501.腰椎穿刺術后應囑病人去枕平臥4～6小時，以防出現穿刺后反應，如因放出腦脊液造成顱內壓降低而導致的頭痛、嘔吐、惡心、眩暈等。

　　502.急性腦血管疾病有很多危險因素，如高血壓、心臟病、糖尿病、短暫性腦缺血發作、吸煙、酗酒、高脂血癥、體力活動減少、飲食(高攝鹽量及肉類、動物油的高攝人)、肥胖、精神緊張等可干預的危險因素;而年齡、性別、遺傳等是不可改變的危險因素。

　　503.病人出現劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁不安、血壓進行性升高、脈搏減慢、呼吸不規則、意識障礙加重、一側瞳孔散大，提示腦疝先兆表現。

　　504.短暫性腦缺血發作(TIA)起病突然，歷時短暫，癥狀在24小時以內完全恢復而無后遺癥，可反復發作。根據缺血部位不同，臨床表現有所不同。患者可以出現一側肢體癱瘓、感覺障礙，偏盲，眩暈，口齒不清等。

　　505.腦血栓形成最常見的病因為腦動脈粥樣硬化。起病緩慢，可先有頭痛、眩暈、肢體麻木或TIA等前驅癥狀，常在睡眠或安靜休息時發病，可無意識障礙，常見各種類型的偏癱、失語。

　　506.對腦血栓患者，應采取平臥位，如頭部抬高可加重腦缺血缺氧;避免情緒激動引起繼發性腦出血;鼻飼流質保證營養;注意保暖;頭部嚴禁冷敷，避免加重腦缺血缺氧。

　　507.腦栓塞的栓子來源以心源性栓子最常見。起病急驟，在數秒或數分鐘內癥狀發展到高峰。

　　508.高血壓和動脈硬化是腦出血最常見的病因。多在體力活動、酒后或情緒激動時突然起病，進展迅速，癥狀多在數小時內達高峰。常見表現為頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體癱瘓、失語等。基底節是最常見的出血部位，病人常有“三偏征”(對側偏身感覺障礙、對側偏癱和對側同向性偏盲)。

　　509.腦出血急性期的患者，有高顱壓表現，重者有發生腦疝危險。因此護理時應注意：絕對安靜臥床休息，盡量減少頭部的搬動，減少再出血和腦疝可能;頭部略抬高可減輕腦水腫;及時清除口腔分泌物和嘔吐物，防止阻塞呼吸道;若48小時后病情穩定，可進食流食。

　　但為了避免局部受壓過久引起壓瘡，仍應定時更換體位。

　　510.顱內動脈瘤破裂是蛛網膜下腔出血最常見的病因，多于活動中或情緒激動時急驟發病，表現為突然發生的劇烈頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、短暫意識喪失、腦膜刺激征陽性，重者可迅速陷入深昏迷。

　　511.防止病人發生蛛網膜下腔出血再出血最有效的方法是去除病因，即手術切除動脈瘤或血管畸形。血壓維持在正常范圍內、安靜臥床4～6周、保持大便通暢、避免重體力勞動，也是控制誘因、減少再出血發生的幾個重要手段。

　　512.腰椎穿刺腦脊液檢查是最具診斷價值和特征性的檢查。出血性腦血管病的腦脊液檢查多呈血性，壓力升高，但需注意有明顯顱內壓增高者禁忌腰穿，以免出現腦疝。缺血性腦血管病的腦脊液檢查正常。

　　513.出血性腦血管病的CT可呈高密度出血影;缺血性腦血管病發病24小時以后CT出現低密度梗死灶。

　　514.對于出血性腦血管病，及時使用脫水劑(甘露醇、呋塞米等)，控制腦水腫，降低顱內壓，對于疾病的治療極其重要。

　　515.對于缺血性腦血管病，早期溶栓、盡快恢復血供是“超早期”(發病6小時以內)的主要處理原則。溶栓前首先需經CT證實無出血灶，并應監測出凝血時間、凝血酶原時間等。

　　516.腦血管病患者的常見癥狀為偏癱、失語，急性期過后病情逐漸穩定，護士在進行康復護理時，應注意培養病人對病后生活的適應能力，教育家屬給予患者關心、照顧及支持，盡早開始肢體功能鍛煉和語言康復訓練，同時進行，缺一不可。患肢先進行被動活動，待肌力

　　有所恢復后逐漸加強主動運動。

　　517.高熱、缺睡、疲勞、饑餓、便秘、大量飲酒、閃光、精神刺激和一過性代謝紊亂等情況，都能誘發癲癇發作。

　　518.癲癇具有突然發生、反復發作、短暫、刻板的特征。而表演性為癔癥發作特點。

　　519.癲癇的臨床表現極為多樣，其中，強直陣攣發作(大發作)是癲癇最常見的臨床類型。發作過程分三期：強直期、陣攣期、昏睡期。以全身抽搐及意識喪失為主要特點。

　　520.癲癇的單純失神發作(小發作)常于兒童時起病，表現為短暫的意識障礙，突然發呆、失神、言語中斷或正常行動中止，手持物件可能落地，但不跌倒，每次發作不超過30秒，隨即恢復其發作前的談話或行動，對發作經過無記憶。

　　521.癲癇患者由于反復發作，且癥狀重復，病史往往非常典型，同時腦電圖可見特異性異常放電，因此病史和腦電圖是診斷癲癇的主要依據。

　　522.癲癇大發作時應立即幫助患者躺下，避免摔傷;側臥位，防止分泌物誤吸人呼吸道;不可喂水，防止誤吸;切勿用力按壓病人身體，防止骨折及脫臼;及時使用牙墊或壓舌板塞人上、下臼齒之間，防止舌咬傷;給病人解開衣領、腰帶，防止過緊壓迫呼吸。

　　523.抗癲癇藥物較多，可根據不同發作類型選擇適當藥物。一般從單藥小劑量開始，逐漸調整到能控制發作而又不出現不良反應或反應很輕的最低有效劑量。

　　單一用藥無效者可聯合用藥，更換藥物應逐漸過渡。堅持長期規則服藥，連續三年無發作后可緩慢減量，以小劑量維持后停藥。

　　524.若癲癇發作在短時間內連續不斷發生，間歇期病人意識始終不清，稱為癲癇持續狀態。

　　525.對于癲癇持續狀態的患者，在給氧、防護等的同時，必須在短時間內終止發作，安定(地西泮)為首選藥。

　　526.癲癇強直陣攣發作呈持續狀態時，除了給藥，最重要的是保持患者呼吸道通暢，經常吸痰，必要時氣管切開。同時也要注意給患者保暖，及時吸氧，防止跌傷，防止繼發感染。

　　527.癲癇患者禁止進行有危險的活動，如攀高、游泳、駕駛以及在爐火旁或高壓電機旁作業等。

　　528.急性感染性多發性神經炎首發癥狀多數為雙下肢無力，然后向上肢發展。隨病情進展，可出現吞咽困難、聲音嘶啞、復視、頭痛、大小便障礙等。

　　529.急性感染性多發性神經炎，是周圍神經炎癥改變并伴有脫髓鞘的多發性神經根神經病。血、尿常規檢查無異常。腰穿腦脊液的壓力一般正常，無色透明，典型表現為蛋白一細胞分離現象，即蛋白增高而細胞數正常。

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