高頻考點６　骨盆底和會陰

　　骨盆底由外層、中層（指泌尿生殖膈）、內層（指盆膈）構成。外層即會陰淺筋膜淺層肌，包括球海綿體肌、坐骨海綿體肌、會陰淺橫肌、肛門外括約肌。肌肉的肌腱會合于陰道口與肛門之間，形成中心腱。泌尿生殖膈由上、下兩層堅韌的筋膜及一層薄肌肉組成；盆膈是骨盆底最堅韌的一層，由肛提肌及其筋膜所組成，是支持盆底的最主要組織。

　　會陰指陰道口與肛門之間的皮膚、肌肉及筋膜等軟組織，是骨盆底的一部分。會陰體內層為會陰中心腱。會陰中心腱聯合一對肛提肌和筋膜，會陰淺橫肌、球海綿體肌和肛門外括約肌亦與此腱會合。會陰的伸展性很大，妊娠后組織變松軟，有利于分娩，但分娩時往往發生裂傷，故會陰保護或適時切開為助產的必要步驟之一。　

典型試題６（Ａ１型題）
分娩時會陰側切切斷的肌肉哪項除外（Ｂ）
Ａ�睍�陰淺橫肌　　　　
Ｂ�弊�骨海綿體肌
Ｃ�辈糠謺�陰深橫肌 　　　　
Ｄ�鼻蚝＞d體肌
Ｅ�辈糠指靥峒�

高頻考點７　女性生殖系統鄰近器官

　　尿道位于陰道前面、恥骨聯合后面，長約４ｃｍ，女性的尿道短而直，易引起泌尿系感染。膀胱位于恥骨聯合后、子宮前，由于膀胱充盈可影響子宮及陰道，故婦科檢查及手術前必須排空膀胱。輸尿管在子宮動脈的后方與之交叉，又經陰道側穹隆頂端繞向前方入膀胱壁。婦科手術時易損傷輸尿管。子宮全切術時易損傷輸尿管的部位主要有三處：切斷結扎主韌帶、子宮骶骨韌帶、卵巢漏斗韌帶時。直腸上段有腹膜遮蓋，至直腸中段腹膜折向前上方，覆于宮頸及子宮后壁，形成直腸子宮陷凹。婦科手術及分娩處理時均應注意避免損傷直腸。闌尾位于右髂窩內，妊娠期闌尾的位置又可隨妊娠月份的增加而逐漸向上外方移位，婦女患闌尾炎時有可能累及子宮附件。　

典型試題７（Ａ１型題）
婦科手術在處理宮旁組織時最容易損傷輸尿管的部位，正確的是（Ｂ）
Ａ�惫桥杪┒讽g帶、主韌帶、圓韌帶
Ｂ�敝黜g帶、骨盆漏斗韌帶、子宮動脈
Ｃ�弊訉m動脈、宮骶韌帶、卵巢固有韌帶
Ｄ�陛斅压芟的ぁ⒙殉补逃许g帶、子宮動脈
Ｅ�眻A韌帶、宮骶韌帶、子宮動脈　

典型試題８（Ｘ型題）關于女性鄰近器官，正確的有（ＡＣＤＥ）
Ａ�迸�性的尿道短而直，易引起泌尿系感染
Ｂ�痹龃蟮淖訉m常壓迫左側的輸尿管
Ｃ�碑惓７置鋾r最多見的損傷為膀胱陰道瘺
Ｄ�标@尾炎和右側的附件炎可以相互影響
Ｅ�笔┬凶訉m切除結扎子宮動脈時容易損傷輸尿管　

典型試題９（Ｘ型題）
女性生殖器官的鄰近器官有（ＡＣＤＥ）
Ａ�标@尾　　Ｂ�币覡罱Y腸　　Ｃ�陛斈蚬堋　。莫卑螂住　。弄敝蹦c

高頻考點８　女性一生各時期的生理特點

　　從出生４周到１２歲左右稱兒童期。兒童期生殖器為幼稚型。在兒童后期卵巢內的卵泡有一定發育并分泌性激素，但仍達不到成熟階段。女性特征開始呈現。ＷＨＯ規定的青春期為１０～１９歲。月經來潮是青春期開始的一個重要標志。青春期激素水平尚不穩定，多為無排卵月經。性成熟期又稱生育期，一般自１８歲左右開始，歷時約３０年。此期婦女性功能旺盛，卵巢功能成熟并分泌性激素，已建立規律的周期性排卵。如４０歲以前絕經稱卵巢功能早衰。一般６０歲后婦女進入老年期，卵巢功能已衰竭，生殖器官進一步萎縮。　

典型試題１０（Ａ１型題）
婦女一生各階段的生理特點，下列哪項不恰當（Ａ）
Ａ�眱和�期兒童體格及內外生殖器同時發育
Ｂ�痹陆洺醭保瑯酥厩啻浩陂_始
Ｃ�弊訉m內膜周期性脫落及出血，標志生殖功能成熟
Ｄ�眹�絕經期一般歷時１０余年
Ｅ�痹陆浲耆�停止１年以上為絕經

高頻考點９　月經及月經期的臨床表現

　　月經是指隨著卵巢的周期性變化，子宮內膜周期性脫落及出血，月經是生殖功能成熟的標志之一。月經第一次來潮稱月經初潮。一般多在１３～１５歲；出血的第１日為月經周期的開始，兩次月經第１日的間隔時間稱１個月經周期；一般為２８～３０ｄ。每個婦女的月經周期有自己的規律性。月經周期的長短取決于卵泡成熟期的長短。正常月經持續時間為２～７ｄ，多數為３～６ｄ，每月失血量超過８０ｍｌ即為病理狀態。月經來潮后子宮內膜的再生來自于基底層。

　　月經血的主要特點是不凝固，但在正常情況下偶爾有些小凝塊。　

典型試題１１（Ａ１型題）
對于月經不恰當的是（Ｄ）
Ａ�斌w質強壯及營養良好者月經初潮常提早
Ｂ�斌w弱或營養不良者月經初潮常推遲
Ｃ�痹陆浀谝淮蝸沓狈Q月經初潮
Ｄ�痹陆泚沓睍r伴有明顯下腹痛是正常現象
Ｅ�闭�常月經包括月經周期、經量及經期均正常　

典型試題１２（Ａ２型題）
　　女，１２歲，月經來潮１年，但只來潮３次，周期７ｄ，２～６個月，月經色紅，無血塊，每次用衛生巾１包半，經期有腰痛，下述哪種處理是恰當的 （Ｃ）

Ａ�贝萍に亍⒃屑に刂芷谥委�
Ｂ�鄙倭看萍に刂芷谥委�
Ｃ�苯浧谶m當休息，勿做劇烈運動
Ｄ�苯浧诳诜�ＥＡＣＡ
Ｅ�苯浧诜�用丹參片

高頻考點１０　卵巢的功能及其周期性變化

　　育齡期卵巢主要功能有兩方面。①排卵：每個月排出一個有受精能力的卵細胞；②合成并分泌甾體激素和多肽激素，促使第二性征和生殖道的發育，為受精和孕卵著床做準備，支持早期胚胎的發育。

　　卵泡的生長分為以下幾個階段：①原始卵泡；②竇前卵泡；③竇狀卵泡；④成熟卵泡。原始生殖細胞來源于卵黃囊（內胚層）。成熟卵泡的直徑１０～２０ｍｍ。導致排卵的內分泌調節為排卵前血ＬＨ／ＦＳＨ峰的出現，排卵多發生在下次月經來潮前１４日左右。若卵子未受精，黃體在排卵后９～１０ｄ開始退化，黃體細胞逐漸萎縮變小，周圍的結締組織及成纖維細胞侵入黃體，逐漸由結締組織所代替，組織纖維化，外觀色白稱白體。正常排卵周期黃體功能僅限于１４日內，黃體衰退后月經來潮。在婦女一生中，僅有４００個左右的原始卵泡發育到排卵，其余絕大多數卵泡均在發育過程中退化，成為閉鎖卵泡。　

典型試題１３（Ａ１型題）
對于卵巢周期下述哪項不恰當（Ｄ）
Ａ�甭雅輧韧饽ぜ毎�都是由卵巢皮質層的間質細胞衍化而來的
Ｂ�泵恳粋�始基卵泡中含有一個卵母細胞
Ｃ�鳖w粒細胞是由始基卵泡的菱形細胞變來的
Ｄ�狈派涔谑怯芍苯訃�繞卵母細胞的卵泡內膜細胞構成
Ｅ�甭雅菽�黃體細胞是由卵泡內膜細胞衍化而來　

典型試題１４（Ａ２型題）
月經周期為３８天的婦女，末次月經為２００４�保保勃保福�其排卵時間可能在 （Ｂ）
Ａ�保玻埃埃椽保保勃保玻纷笥摇　。陋保玻埃埃氮保豹保沧笥摇　�
Ｃ�保玻埃埃椽保保勃保玻沧笥摇　。莫保玻埃埃椽保保勃保蹲笥摇　。弄保玻埃埃椽保保勃保常白笥�

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