知識點49：顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)

　　頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的“三主征”。還可能出現(xiàn)一側或雙側眼球外展不全、復視、頭暈、反應遲鈍、智力減退;晚期可出現(xiàn)生命體征的變化，如血壓升高、心率緩慢;脈搏洪大有力、呼吸深大變慢等;最后可導致呼吸、循環(huán)功能衰竭。

　　知識點50：宮頸癌臨床分期

　　Ⅰ期癌瘤限于宮頸(不考慮宮體是否受侵)。Ⅰa1期輕微顯微鏡下間質(zhì)浸潤Ⅰa2期顯微鏡下可測量的微小瘤，間質(zhì)浸潤深度自上皮或腺體基底膜向下不超過5mm，水平方向浸潤不超過7mm，大于上述病變范圍應為Ⅰb期。b期病變范圍超過Ⅰa2期，臨床可見或看不見病灶，已有的脈管(靜脈或淋巴管)侵犯不變更分期，但應特別注明，以便決定是否影響以后的治療。

　　Ⅱ期癌瘤超出宮頸，但浸潤未達盆壁，癌瘤已累及陰道，但未達到下三分之一。Ⅱa期無明顯宮旁浸潤。Ⅱb期有明顯的宮旁浸潤。

　　Ⅲ期癌瘤浸潤已達盆壁，直腸檢查時與盆壁間無間隙;腫瘤累及陰道下三分之一;有腎盂積水或腎無功能者均屬Ⅲ期，除外因其他原因引起的腎盂積水或腎無功能。Ⅲa期癌瘤浸潤未達盆壁，但累及陰道三分之一。Ⅲb期癌瘤浸潤已達盆壁，或腎盂積水，或腎無功能。

　　Ⅳ期癌瘤傳播已超出真骨盆，或臨床侵犯膀胱或直腸粘膜。Ⅳa期癌瘤侵犯至臨近器官。Ⅳb期癌瘤播散至遠處器官。

　　知識點51：有機磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣作用

　　有機磷農(nóng)藥中毒時與血中膽堿酯酶結合，使膽堿酯酶不能水解乙酰膽堿。而運動神經(jīng)作用于橫紋肌時，其化學介質(zhì)是乙酰膽堿，由于乙酰膽堿無膽堿酯酶去水解而長期存在，遂使橫紋肌長期持久收縮，尤以面部小肌肉的興奮形成抽搐，即使病人已昏迷，仍可見面肌顫動，可認為是一特征。此種癥狀類似過多吸煙致血中煙堿過多中毒現(xiàn)象，故稱為煙堿樣作用。運動神經(jīng)末梢化學物質(zhì)雖然是乙酰膽堿，但此處的乙酰膽堿是不能用阿托品解除的，只能待膽堿酯酶來水解消除。