知識點64：腎病綜合癥的蛋白質飲食

　　蛋白質攝入：腎病綜合癥時，大量血漿蛋白從尿中排出，人體蛋白降低而處于蛋白質營養不良狀態，低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓下降，致使水腫頑固難消，機體抵抗力也隨之下降，因此在無腎功能衰竭時，其早期、極期應給予較高的高質量蛋白質飲食(1～1.5g/kg*d)，如魚和肉類等。此有助于緩解低蛋白血癥及隨之引起的一些合并癥。

　　但高蛋白飲食可使腎血流量及腎小球濾過率增高，使腎小球毛細血管處于高壓狀態，同時攝入大量蛋白質也使尿蛋白增加，可以加速腎小球的硬化。因此，對于慢性、非極期的腎病綜合癥患者應攝入較少量高質量的蛋白質(0.7～1g/kg*d)，至于出現慢性腎功能損害時，則應低蛋白飲食(0.65g/kg*d)。

　　知識點65：宮縮乏力導致產程曲線異常

　　產程進展的標志是宮口擴展和胎先露部下降，利用產程圖可以監護產程和及時識別難產。子宮收縮乏力均可導致產程圖曲線異常，有以下8種：

　　(1)潛伏期延長：從臨產規律宮縮開始至宮口擴張3cm稱潛伏期。初產婦潛伏期正常約需8小時，最大時限16小時，超過16小時稱潛伏期延長。

　　(2)活躍期延長：從宮口擴張3cm開始至宮口開全稱活躍期。初產婦活躍期正常約需4小時，最大時限8小時，超過8小時稱活躍期延長。

　　(3)活躍期停滯：進入活躍期后，宮口不再擴張達2小時以上，稱醫學教育|網搜集整理活躍期停滯。

　　(4)第二產程延長：第二產程初產婦超過2小時、經產婦超過1小時尚未分娩，稱第二產程延長。

　　(5)第二產程停滯：第二產程達1小時胎頭下降無進展，稱第二產程停滯。

　　(6)胎頭下降延緩：活躍期晚期至宮口擴張9～10cm，胎頭下降速度每小時少于1cm，稱胎頭下降延緩。

　　(7)胎頭下降停滯：活躍期晚期胎頭停留在原處不下降達1小時以上，稱胎頭下降停滯。

　　(8)滯產：總產程超過24小時。

　　以上8種產程進展異常，可以單獨存在，也可以合并存在。