知識點11：子宮脫垂的臨床表現

　　1.癥狀輕度病人一般無自覺癥狀。Ⅱ、Ⅲ度病人主訴有外陰“腫物”脫出，行動不便，輕者臥床后“腫物消失”，重者“腫物”一直存在，不可還納。中度以上病人有不同程度的腰骶部酸痛或下墜感，久站或勞累后明顯，臥床休息后可緩解。重度病人常伴有直腸、膀胱膨出，出現排便、排尿困難。暴露在外的宮頸由于長期受到摩擦，組織增厚、角化、出現潰瘍、分泌物增多或因感染導致膿性分泌物。

　　子宮脫垂很少影響月經，也不影響受孕、妊娠、分娩，但子宮脫垂不可還納者，可因子宮頸水腫而宮頸擴張困難導致難產。

　　2.體征子宮脫垂的分度，以病人平臥用力向下屏氣時子宮下降的程度，分為Ⅲ度：

　　Ⅰ度：子宮頸下垂距處女膜<4cm，但未脫出陰道口外。

　　輕型：宮頸外口距處女膜緣<4cm，未達處女膜緣。

　　重型：宮頸已達處女膜緣，陰道口可見子宮頸。

　　Ⅱ度：子宮頸及部分子宮體已脫出陰道口外。

　　輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內。

　　重型：部分宮體脫出陰道口。

　　Ⅲ度：子宮頸及子宮體全部脫出陰道口外。

　　知識點12：

　　目前比較通用的是以燒傷皮膚面積占全身體表面積的百分數來計算，即中國九分法：在100%的體表總面積中：頭頸部占9%（9×1）（頭部、面部、頸部各占3%）；雙上肢占18%（9×2）（雙上臂7%，雙前臂6%，雙手5%）；軀干前后包括會陰1%占27%（9×3）（前軀13%，后軀13%，會陰1%）；雙下肢（含臀部）占46%（雙臀5%，雙大腿21%，雙小腿13%，雙足7%）（9×5+1），（女性雙足和臀各占6%）。

　　知識點13：呼氣性呼吸困難

　　呼氣性呼吸困難：由于肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣狹窄所致。其特點為呼氣費力、延長而緩慢，常伴有哮鳴音，可見于慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、痙攣性支氣管炎等。

　　知識點14：子宮體與子宮頸的比例

　　嬰兒為1：2，成人為2：1

　　知識點15：補鉀原則

　　1.不宜過早輸液后見尿補鉀，當尿量增加到每小時30ml時，應給予補鉀。

　　2.不宜過濃靜脈滴注液含鉀一般不超過0.3%.

　　3.不宜過多成人每日補鉀2～3g，嚴重補鉀不超過6～8g，小兒每公斤體重0.1～0.3g.