知識點71：心包摩擦音

　　心包摩擦音為心包炎癥時，粗糙的心包臟層與壁層互相摩擦而產生的音質粗糙，類似指腹摩擦的聲音，心包炎所致的少量心包積液使兩層粗糙的心包摩擦而產生心包摩擦音。大量心包積液時，臟壁層心包分離而不產生摩擦，所以無心包摩擦音。

　　知識點72：舒張期雜音

　　二尖瓣區的舒張期雜音為一隆隆樣的遞增性雜音，較局限，由器質性和相對性的二尖瓣狹窄所致。

　　舒張期雜音

　　二尖瓣區：風濕性二狹、左房粘液瘤、相對性二狹。

　　主動脈瓣區：風濕性主閉、主動脈瓣鈣化、主動脈瘤、主動脈瓣贅生物。

　　肺動脈瓣區：相對性肺閉。

　　三尖瓣區：相對性三狹。

　　知識點73：異常心音

　　開瓣音

　　二尖瓣開放拍擊音，是二尖瓣狹窄時，于第二心音之后出現的一個音調較高，而清脆的異常心音，它的出現表示瓣膜有一定的彈性，可作為二尖瓣分離術條件之一。

　　大炮音

　　大炮音為3度房室傳導阻滯時，心房和心室同步收縮而產生的類似于開炮時的轟轟音。

　　知識點74：氧濃度和氧流量的關系為：

　　吸氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)

　　1.低濃度氧療：又稱控制性氧療，吸氧濃度低于40%.應用于低氧血癥伴二氧化碳潴留的患者，如慢性阻塞性肺病和慢性呼吸衰竭，呼吸中樞對二氧化碳增高的反應很弱，呼吸的維持主要依靠缺氧刺激外周化學感受器。

　　2.中等濃度氧療：吸氧濃度為40%-60%.主要用于有明顯通氣/灌注比例失調或顯著彌散障礙的患者，特別是血紅蛋白濃度很低或心輸出量不足者，如肺水腫、心肌梗死、休克等。

　　3.高濃度氧療：吸氧濃度在60%以上。應用于單純缺氧而無二氧化碳潴留的患者，如成人型呼吸窘迫綜合征、心肺復蘇后的生命支持階段。

　　4.高壓氧療：指在特殊的加壓艙內，以2～3kg/cm2的壓力給予100%的氧吸入。主要適用于一氧化碳中毒、氣性壞疽等。

　　知識點75：脫水

　　低滲性脫水用2/3張含鈉液，等滲脫水1/2張含鈉液，高滲脫水補給1/3～1/5張含鈉液。若臨床上判斷脫水性質有困難可先按等滲性脫水處理。

　　知識點76：小兒年齡分期

　　(一)胎兒期：從受精卵形成到胎兒出生為止稱為胎兒期，約40周。胎兒的周齡即為胎齡。該期胎兒生長發育迅速，完全依靠母體生存，因此，孕母的健康、營養、情緒等狀況對胎兒的生長發育有著重大影響。

　　(二)新生兒期：自胎兒娩出、臍帶結扎到生后滿28天稱為新生兒期。

　　(三)嬰兒期：自出生到滿1周歲之前為嬰兒期。

　　(四)幼兒期：自1周歲后到滿3周歲前為幼兒期。

　　(五)學齡前期：自3周歲后到6～7歲入小學前為學齡前期。

　　(六)學齡期：自入小學前(6～7歲)到青春期前為學齡期。

　　(七)青春期：女孩從11～12歲到17～18歲，男孩從13～14歲到18～20歲為青春期。

　　知識點77：小兒脫水的分度

　　知識點78：病毒性心肌炎

　　病毒性心肌炎患者約半數于發病前1～3周有病毒感染前驅癥狀，如發熱、全身倦怠和惡心，嘔吐等消化道癥狀，然后出現心悸、胸悶等癥狀，體檢可發現與心熱程度不平行的心動過速及各種心律失常，心電圖可見ST-T改變，R被降低和各種心律失常，特別是房室傳導阻滯，心電圖示：一度房室傳導阻滯，普遍導聯T波倒置。

　　知識點79：肛管排氣法

　　(1)病人取左側臥位。

　　(2)肛管插入直腸15～18cm.

　　(3)觀察排氣情況，如有氣體排出，可見瓶中有氣泡逸出;如排氣不暢，可幫助病人轉換體位、按摩腹部，以助氣體排出。

　　(4)保留肛管一般不超過20分鐘。

　　知識點80：慢性呼吸衰竭病

　　慢性呼吸衰竭病人由于呼吸中樞對CO2的敏感性減低，呼吸主要靠低氧對周圍化學感受器的刺激來維持。這時如給予高濃度吸氧，病人自主呼吸將受到抑制。因此，應給予持續低流量低濃度吸氧。