第二節 腹腔膿腫

　　一、膈下膿腫

　　★★【病因生理】膈下膿腫可引起反應性胸腔積液或胸膜炎、膿胸，抵抗力低下可擴散并發膿毒癥。

　　★★【臨床表現】肋緣下或劍突下持續性鈍痛、深呼吸時加重，呃逆，膿腫形成后持續高熱或中熱; X線顯示肋膈角模糊或胸腔積液;B超下診斷性穿刺，包括抽膿、沖洗膿腔及注入有效抗生素。

　　★★【治療要點】手術治療為主，經皮穿刺置管或切開引流或手術切口引流。

　　二、盆腔膿腫 *

　　★★【病因生理】盆腔是腹膜最低位，盆腔面積小、吸收毒力能力有限，全身中毒癥狀較輕。

　　★★【臨床表現】體溫升高、脈速及典型的直腸或膀胱刺激癥狀(里急后重、大便次數增多量少、粘液便、尿頻尿急、排尿困難);直腸指診觸痛性或波動感腫塊。B超明確膿腫位置和大小。

　　★★【治療要點】膿腫較小或未形成非手術治療，如抗生素、熱水坐浴等，膿腫較大手術切開引流。

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