第三十章  常見顱腦疾病病人的護理

　　考試大綱要求

　　* 專業知識和專業實踐能力考核內容

第一節 顱內腫瘤

　　顱內腫瘤分為原發性腫瘤(腦組織、腦膜、腦血管、垂體、腦神經等)和繼發性腫瘤(惡性腫瘤轉移顱內)，常見原發性腫瘤有神經膠質瘤、腦膜瘤、聽神經瘤、垂體腺瘤、顱咽管瘤等。

　　★★★【臨床表現及診斷】共同表現是

　　1.顱內壓增高：90%以上病人出現顱內壓增高癥狀和體征，常為慢性、進行性加重，未及時治療，輕者視力減退、失明，重者腦疝;瘤內出血可發生急性顱內壓增高;

　　2.局灶癥狀及體征：腫瘤対組織刺激、壓迫和浸潤破壞引起的癥狀。如中央前后回腫瘤出現對側肢體運動和感覺障礙，小腦腫瘤共濟失調，枕葉腫瘤出現視覺障礙等。

　　3.影像學檢查：CT、MRI是目前最常用的輔助檢查，PET可發現早期腫瘤及腦腫瘤惡性程度。

　　★【治療要點】手術切除腦腫瘤是最主要治療方法;根據腫瘤情況還可選擇放療和化療。

第二節 顱內動脈瘤

　　中老年多見，先天性缺陷或動脈粥樣硬化和高血壓所致，腦血管意外發病率僅次于腦血栓形成和高血壓出血。

　　★★【臨床表現及診斷】小動脈瘤破裂前可無癥狀，較大動脈瘤可出現壓迫癥狀。動脈瘤破裂出血常突然，部分病人有運動、情緒激動、咳嗽等誘因，表現為劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙和腦膜刺激征等，嚴重者因顱內壓增高引發腦疝而危及生命;腦血管造影是確診該病的必需檢查。

　　【治療要點】為防止出血和再出血，及早行手術或介入治療。

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