第三十三章 肺部疾病外科治療病人的護理

　　考試大綱要求

　　*專業知識和專業實踐能力考核內容

第一節解剖生理概要

　　左肺分為上下兩葉，右肺分為上中下三葉，肺的主要功能是通氣和換氣;右支氣管幾乎與氣管成直線，呼吸道異物以右支氣管為多見，支氣管鏡和支氣管內插管也較容易進入右支氣管。

第二節肺結核

　　★【臨床表現及診斷】消瘦、低熱、食欲缺乏、胸痛、咳嗽、咯血;紅細胞沉降率加速，結核菌素試驗陽性、胸部X線和CT顯示肺部結核病灶。

　　【外科治療原則】術前充分抗結核治療、病灶穩定6-8月;支持治療;盡可能切除病灶、術后繼續抗結核療。

　　適應證：內科治療后長期排菌者，包括結核空洞、結核球、毀損肺、干酪病灶，大咯血、膿胸、原因不明肺不張及懷疑肺癌。

　　★★【護理要點】

　　1.保證身心安靜休息。

　　2.保證營養供給。

　　3.維持出入量平衡。

　　4.保持個人清潔衛生和舒適。

　　5.保持呼吸道通暢：深呼吸、有效咳嗽和咳痰，霧化吸入;痰多體位引流，患側臥位;咯血絕對安靜臥床，患側胸部敷冰袋、并觀察咯血量和生命體征，預防窒息。

　　6.開放性病人預防感染：接觸病人前后徹底洗手;接觸傳染期病人戴口鼻罩;囑病人衛生紙掩住口鼻咳嗽或打噴嚏，痰吐在衛生紙或有消毒液瓶內，衛生紙焚燒;限制探視，防止飛沫傳播，濕式打掃，出院后徹底消毒。

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