第三十六章 泌尿、男生殖系疾病的主要癥狀和檢查

　　考試大綱要求

　　*專業知識和專業實踐能力考核內容

第一節 主要癥狀*

　　★★【排尿異常】

　　1.尿頻：排尿次數增多而每次尿量減少，常見于泌尿、生殖道炎癥、膀胱結石、前列腺增生等。

　　2.尿急：有尿意即迫不及待地要排尿且難以自控，但尿量卻很少。常與尿頻同時存在，多見于下尿路急性炎癥或膀胱容量顯著縮小。

　　3.尿痛：排尿時感到尿道疼痛，亦為炎癥表現。

　　4.排尿困難：尿液不能順暢地排出，膀胱以下尿路梗阻引起。

　　5.尿潴留：急性尿潴留常見于膀胱頸部以下尿路嚴重梗阻突然不能排尿，尿液滯留于膀胱內或腹部手術、會陰部手術后引起;慢性尿潴留常見于膀胱頸部以下尿路不完全性梗阻或神經源性膀胱，膀胱充盈、排尿困難。

　　6.尿失禁：尿液不能控制而自主排出。

　　(1)真性尿失禁：即完全性尿失禁，如外傷、手術、先天性疾病引起的膀胱頸和尿道括約肌受損。

　　(2)壓力性尿失禁：當腹壓突然增加如咳嗽、噴嚏、大笑、突然起立時，尿液不隨意流出。多見于經產婦。

　　(3)充溢性尿失禁：即假性尿失禁，指膀胱功能完全失去代償和過度充盈、壓力增高引起尿液不斷不斷溢出。常見于各種原因所致的慢性尿潴留。

　　(4)急迫性尿失禁：嚴重尿頻、尿急而膀胱不受意識控制而發生尿液排空，通常發生于膀胱的嚴重感染。

　　★★【尿液異常】

　　1.血尿

　　(1)鏡下血尿：離心尿每高倍視野紅細胞超過2個。常為泌尿系慢性感染、結石、急性或慢性腎炎所致。

　　(2)肉眼血尿：常為泌尿系腫瘤、急性膀胱炎、急性前列腺炎、膀胱結石或創傷引起。初始血尿提示病變在膀胱頸部或尿道;終末血尿提示病變在膀胱頸部、三角區或后尿道;全程血尿提示病變在膀胱或其以上部位。

　　2.膿尿：離心尿每高倍視野白細胞超過3個以上。尿路感染時可大量增多、成堆出現。

　　3.乳糜尿：尿液中含有乳糜或淋巴液、混有大量脂肪、蛋白質及纖維蛋白原，常為絲蟲病后遺癥。

　　4.晶體尿：各種因素影響下尿中有機或無機物質沉淀、形成結晶，石灰水樣，靜置后有白色沉淀，常見于尿液中鹽類過飽和狀態時。

　　5.少尿或無尿：每日尿量少于400ml為少尿;每日尿量少于100ml為無尿;由急性腎衰所致。

　　★★【其他癥狀】

　　1.尿道分泌物：黃色、粘稠膿性見于急性淋菌性尿道炎，血性提示尿道癌，少量白色或無色稀薄多系支原體、衣原體所致非淋菌性尿道炎。

　　2.疼痛：常為該器官所在部位疼痛，也可沿神經放射至其他相應部位。

　　3.性功能癥狀：男性性功能障礙為性欲異常、勃起功能障礙、射精功能障礙。

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