第二節(jié) 膀胱損傷

　　★★【病因病理】膀胱損傷分為開放性損傷和閉合性損傷，根據(jù)損傷程度分為膀胱挫傷和膀胱破裂。

　　★★★【臨床表現(xiàn)】

　　1.休克：骨盆骨折合并大出血或膀胱破裂致尿外滲或腹膜炎常發(fā)生休克。

　　2.腹痛和腹膜刺激征：尿液流入腹腔引起腹痛和腹膜刺激征，并有移動(dòng)性濁音;膀胱壁輕度挫傷僅有下腹疼痛和少量終末血尿。

　　3.血尿和排尿困難。

　　4.尿瘺：膀胱破裂與體表、直腸或陰道相通引起尿瘺。

　　★★【輔助檢查】

　　1.導(dǎo)尿試驗(yàn)：經(jīng)導(dǎo)尿管內(nèi)注入生理鹽水200m1，5分鐘后吸出，液體進(jìn)出量差異較大提示膀胱破裂。

　　2.X線檢查：腹部平片提示骨盆骨折;尿管注入造影劑拍片外漏提示膀胱破裂。

　　★★【治療要點(diǎn)】緊急處理休克;膀胱挫傷或早期較小膀胱破裂留置尿管持續(xù)引流7～10天;較重膀胱破裂盡早手術(shù)并用抗生素。

　　★ ★★【護(hù)理措施】膀胱挫傷加強(qiáng)尿液觀察及尿管護(hù)理;膀胱破裂做好重病觀察、積極抗休克，術(shù)后做好造瘺管護(hù)理。

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