第三節 前列腺癌

　　【病因病理】發病原因可能與環境、遺傳、飲食及性激素等有關;多數起源于前列腺的外周帶，98%為腺癌，血行轉移以脊柱、骨盆最多見。

　　★★★【臨床表現】早期無明顯癥狀，有些在直腸指診或前列腺增生手術標本中偶然發現;癌腫增大時出現與前列腺增生相似癥狀，如排尿困難、尿潴留、血尿等;晚期出現骨痛、病理性骨折或脊髓受壓等轉移灶癥狀，部分病人以轉移癥狀就醫。

　　★★【輔助檢查】

　　(1)實驗室檢查：PSA(前列腺特異抗原測定)升高，極度升高提示有轉移灶;

　　(2)影像學檢查：直腸B超、CT、MRI及全身核素骨掃描;

　　(3)前列腺活檢：確診依據是經直腸前列腺穿刺活組織檢查。

　　★【治療要點】Ⅰ期癌分化良好，可不做處理，嚴密隨診;Ⅱ期癌可行根治性前列腺切除;Ⅲ、Ⅳ期癌以內分泌治療為主，手術或藥物去勢，配合抗雄激素制劑;放療對前列腺局部控制效果較好。

　　★★★【護理措施】

　　1.術前護理：講解手術治療的利弊，如早期癌可長期生存，中晚期癌多數內分泌治療和放療，可望生存達5年以上;講解睪丸切除治療意義。

　　2.術后護理：按手術后常規護理，尿失禁進行肛提肌鍛煉盡快恢復尿道括約肌功能。

　　3.健康教育：前列腺根治術后發生排尿困難應定期尿道擴張，定期復查PSA。

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