第四十二章  男性性功能障礙、節育者護理

　　考試大綱要求

　　* 專業知識和專業實踐能力考核內容

第一節 男性性功能障礙

　　★★【臨床表現】

　　1.性欲改變：無性欲或性欲低下，表現為無主動性要求，在任何刺激下均對性交無興趣。

　　2.勃起功能障礙：按程度分為輕、中、重度三度，陽痿屬于重度勃起功能障礙;分為功能性、器質性及混合性三種類型。

　　3.射精功能障礙：不射精(性交過程中沒有射精活動)，也無性高潮;早泄和不射精多為功能性。

　　★【輔助檢查】

　　1.實驗室檢查：血清睪酮、促性腺激素、催乳素、血糖和糖耐量。

　　2.特殊檢查：國際勃起功能問卷、夜間陰莖脹大試驗、人工勃起試驗、海綿體造影、海綿體活檢。

　　★【治療要點】針對不同的病因選擇合適的治療方式。

　　1.精神心理治療：適用于各種原因所致的性功能障礙，夫妻雙方共同參與療效較好。

　　2.非手術治療：口服藥物、激素治療、陰莖海綿體藥物注射、經尿道給藥等;

　　3.手術治療：陰莖假體置入術適用于其他療效無效的器質性陽痿，血管性勃起功能障礙行陰莖靜脈結扎或動脈重建。

　　★★【護理要點】

　　1.心理護理：各種治療與心理治療結合可發揮更好效果，因器質性病變往往同時存在心理性因素。

　　2.術前護理：消除性功能障礙的危險因素，如各種血管疾病、慢性酒精中毒、吸煙等。

　　3.術后護理：觀察局部血液循環、陰莖水腫和傷口情況，遵醫囑應用雌激素防止陰莖勃起，防止大小便污染傷口敷料。

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