(一)生理始基

　　即心身疾病患者在患病前的生理特點。為什么同樣的心理社會刺激，如地震、洪水、戰禍、災荒等波及大量人口的刺激，其中只有少數人得了心身疾病?為什么這些患者的心身疾病又不都是一種病?如有人患潰瘍病，有人患高血壓，有人卻患冠心病，這主要是由患者的生理特點不同所致，因而使他們具有對不同心身疾病有著不同的易患性。如在潰瘍發病過程中，胃蛋白酶的增高起重要作用，由于它消化了胃粘膜而造成潰瘍。實際上，患者在病前，其蛋白酶的前體——胃蛋白酶原的水平就已經比一般人高，因此這種胃蛋白酶原的增高即可稱之為潰瘍病的生理始基。然而有潰瘍病生理始基并不一定會有潰瘍病，因為人群中有相當多的人具有這一特征，而其中只有一部分潰瘍病患者是由于社會心理刺激對他們起著“扳機”作用。說明只有生理始基和社會心理刺激同時存在的情況下，才會有潰瘍病的產生。

　　現已發現，高甘油三酯血癥是冠心病的生理始基，高尿酸血癥是痛風癥的生理始基，高蛋白結合碘者則為甲狀腺機能亢進的生理始基。對生理始基的研究不僅對了解心身疾病的發病機制有重要意義，而且對這些疾病的預防也提供了極為重要的線索。

　　(二)中介機制

　　心理-社會因素以各種信息影響大腦皮層的功能，而大腦皮層則通過植物神系統、內分泌系統、神經遞質系統和免疫系統這些重要的生理中介機制，影響內環境的平衡，使靶器官產生病變。

　　1.植物神經系統當植物神經系統的功能發生過于急劇或持久的改變時，即可能造成心、肺、胃、腸、血管、腺體、皮膚、肌肉等器官和組織持久的活動過度或不足，導致品質性病變，這就是心身疾病發病機制的早期假說：心理因素—大腦皮質功能改變—植物神經功能改變—內臟功能障礙—內臟形態學改變。如結腸過敏癥等。

　　2.內分泌系統內分泌系統在維持內環境穩定方面起著重要作用。在情緒應激下，內分泌系統功能很容易發生變化，焦慮、憂郁等情緒反應都可以用17-羥固醇來判定其程度。醫。學教育網搜集整理可見，心理因素或情緒狀態與內分泌功能狀態之間的相互影響在心身疾病的發生發展過程中起著重要作用。

　　3.神經遞質系統在情緒應激時都伴有中樞兒茶酚胺濃度的升高，另一中樞神經遞質——5-羥色胺的水平下降。中樞神經遞質的改變，可以繼發地導致植物神經功能和內分泌腺活動的改變，并可相互影響、相互制約，這些改變在心身疾病的發生發展過程中都起到一定的作用。

　　4.免疫系統在社會心理應激情況下，可影響到T細胞的功能，導致免疫功能的紊亂或減退。