主管護師考試復習：產婦出院護理

　　產婦出院護理是主管護師考試需要了解的知識點，了相關內容，希望對廣大復習備考的考生有所幫助。

　　1.心理護理

　　產后時期是產婦精神狀態最不穩定的時刻，各種精神刺激均易激怒。產婦出院時我們要囑家屬應該理解、支持、體貼產婦，讓產婦保持良好的精神狀態，心情舒暢，既有利于身體的康復又有利于乳汁的分泌，并能防止乳腺炎的發生。憂愁、悲傷、緊張、情緒不好都會影響身體的康復并能使乳汁分泌減少。

　　2.產后營養指導

　　分娩后為補充分娩過程體力消耗及促進乳汁分泌，同時為滿足泌乳活動所消耗的熱能及嬰兒生長發育的需要，產婦應吃含高熱能、高蛋白、高維生素及富含礦物質的食物。指導產婦多吃蛋、雞、魚、豬蹄同時多加些湯，還有骨頭湯等，這些最好適量多餐，以免過量引起消化不良，增加肝、腎負擔。不宜吃辛辣、刺激性食物及飲烈性酒，對HBsAg陽性的產婦更應嚴格控制。但少量甜米酒有助于乳汁分泌。青菜和水果有助于補充維生素，并有利于大便的排泄，因產婦活動相對減少，易造成便秘。

　　3.乳房護理指導

　　產后3至4天乳汁分泌旺盛，這時乳汁尚少，外流不暢，由于伴有淋巴潴留、靜脈充盈和間質水腫，如果不適當或不經常哺乳就容易使乳房出現脹滿、硬腫和疼痛。沒有掌握正確的哺乳技巧，就會出現乳頭皸裂，給產婦帶來不必要的痛苦。所以，指導產婦按需喂養，正確的喂哺姿勢，一旦出現乳房脹痛，可先做熱敷，然后用吸乳器吸出排空乳房;乳頭皸裂，每次喂奶結束時，留少許乳汁涂在乳頭上，讓其自然干燥等方法。

　　4.嬰兒喂養與計劃免疫指導

　　(1)母乳是嬰兒最理想的天然食品，應大力提供母乳喂養嬰兒。要把母乳喂養的優點和人工喂養害處告訴產婦和家屬，嬰兒4個月前<除有添加補充食品的醫學指征外)一律純母乳喂養，4至6個月以后可以添加輔食，在母乳喂養期間囑產婦不要濫用藥，要到醫院母乳喂養咨詢門診部后再用藥。(因為有些藥物會通過乳汁傳給嬰兒，給嬰兒帶來不良后果)。

　　(2)產婦出院后要發給兒童預防接種卡，并指導她們定期把孩子抱到鄉、鎮衛生院接受預防接種，為下一代的健康成長負責。

　　5.休息與活動指導

　　(1)休息：產婦產后需要一個舒適、安靜的環境、室內應良好的通風，使空氣新鮮，但避免穿堂風，防止感冒及中暑。良好的環境有利于更好的休息，充分的休息和睡眠可以恢復疲勞，促進組織修復，增強體力。妊娠和分娩產婦帶來身體的變化和消耗，需要6周左右的時間方能完全復原。對患者有些合并癥的產婦，更應指導其足夠的休息和睡眠，對治療和控制發展更為重要。指導產婦每天至少要有8小時睡眠，白天亦應臥床休息。如果過早負重和疲勞過度會引起腰背和關節酸痛，甚至引起子宮脫垂等終身疾患。

　　(2)活動：為了使松馳的腹壁和盆底肌肉恢復張力，使產婦保持健美的體型，指導她們適當做些產后運動鍛煉，把子宮復舊運動、腹肌運動、盆底肌與提肛肌運動、產褥期體操鍛煉的方法和時間告訴她們。

　　6.產褥期衛生指導

　　分娩后生殖器官尚未恢復正常，宮腔內有較大的創面，宮頸口松馳，陰道粘膜有擦傷。因此必須指導產婦做好外陰清潔衛生，以防感染。出院時讓產婦了解正常惡露變化過程，發現惡露混濁，量過多或過少，有臭味，應考慮有感染或有胎盤、胎膜殘留，應及時到醫院就診。十天之內禁坐浴，會陰墊用消毒衛生紙，每日清潔外陰，每次大便后應清潔外陰和肛門。穿棉質衣物，勤換內衣、內褲;剖宮產術后2周可淋浴，產后24小時可淋浴;產褥期內禁止性生活、盆浴。

　　7.產后檢查

　　告訴產婦產后檢查內容及時間。一般包括產后訪視和產后健康檢查兩部分。產后訪視至少3次，主要了解產婦及新生兒的健康狀況，內容包括：了解產婦飲食、大小便、惡露及哺乳等情況，檢查兩側乳房、會陰傷口等，若發現異常應及時給予指導。產婦應于產后42天到醫院進行一次全面的產后健康檢查，內容包括全身健康狀態、盆腔器官的恢復、嬰兒的生長發育以及哺乳的情況。

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