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肌紅蛋白

　　肌紅蛋白，分子量為17.5kD，是一個具有153個氨基酸的多肽鏈和一個含鐵血紅素輔基組成的亞鐵血紅素蛋白，存在于骨骼肌和心肌等組織。它能可逆地與氧分子結合，增加氧擴散進入肌細胞的速度。由于骨骼肌和心肌組織中的Mb免疫學性質相同，因此用免疫學方法無法將其分開。近年來隨著單克隆技術的發展，建立了熒光酶免法、化學發光法等雙抗體夾心法測定Mb，靈敏度達到了ng水平、操作簡單，可在數十分鐘內完成測定，已越來越廣泛地為臨床所接受。

　　參考值：

　　男性20～80/μg/L

　　女性10～70μg/L

　　Cutofflimit：：>100μg/L

　　血清Mb水平隨年齡、性別及種族的不同而異，黑人的Mb水平要高于白人。

　　臨床意義：

　　(1)由于Mb的分子量小，可以很快從破損的細胞中釋放出來，在AMI發病后1～3h血中濃度迅速上升，6～7h達峰值，12h內幾乎所有AMI患者Mb都有升高，升高幅度大于各心肌酶，因此可以作為AMI的早期診斷標志物。

　　(2)由于Mb半壽期短(15min)，胸痛發作后6～12h不升高，有助于排除AMI的診斷，是篩查AMI很好的指標。

　　(3)由于在AMI后血中Mb很快從腎臟清除，發病18～30小時內可完全恢復到正常水平。故Mb測定有助于在AMI病程中觀察有無再梗死或者梗死再擴展。Mb頻繁出現增高，提示原有心肌梗死仍在延續。

　　(4)Mb是溶栓治療中判斷有無再灌的較敏感而準確的指標。

　　注意事項：

　　(1)由于Mb也存在于骨骼肌中，而且僅從腎小球濾液中清除，所以急性肌肉損傷以及各種原因引起的肌病患者、長時間的休克、急性或慢性腎功能不全時Mb都會升高。當Mb作為早期、定量診斷AMI的生化標志物時應除外上列疾病或與之有關的疾病。

　　(2)不同廠家試劑盒對標本的要求也不同，應按要求取血。如使用抗凝劑，通常采用肝素抗凝。此外，用不同的分析和檢測技術所得參考值不同。故各實驗室都應建立各自的參考值范圍。

　　(3)由于碳酸酐酶同工酶Ⅲ(carbonicanhydraseⅢ，CAⅢ)不存在于心肌，主要存在于骨骼肌;而其從骨骼肌中的釋放模式又和Mb相同，故有人通過Mb/CAⅢ比值來提高Mb診斷AMI的敏感性和特異性，研究表明Mb/CAⅢ于 AMI癥狀出現2小時后就見升高，敏感性和特異性均比CK和CK-MB高，也是早期心肌損傷的標志物之一。

人體大腦的形態

　　(1)分葉大腦左右半球成，三溝表面五葉分;額枕頂顳與腦島，重要中樞在各葉。

　　(2)大腦皮質功能定位旁小葉前與前回，運動中樞四六區;

　　旁小葉后與后回，感覺中樞一二三;

　　對側管理要知道，倒立人影要記清。

　　聽中樞在顳橫回，四十一二兩區域;

　　視中樞是十七區，枕葉內面距狀溝;

　　四十四區布洛卡，運動語言中樞區;

　　大腦內面穹窿回，內臟活動切相關。

　　(3)基底核尾豆屏狀基底核，尾豆合稱紋狀體;

　　尾狀核殼新紋狀，舊紋狀體蒼白球。

　　(4)內囊尾背與豆夾內囊，投射纖維經此穿;

　　水平切面側X字，前腳后腳膝部分。

　　后腳穿經束較多，前部皮質脊髓束;

　　中部丘腦頂葉束，視聽輻射最后通。

　　膝部皮質腦干束，內囊損傷三偏癥。

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