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(一)起病緩慢,此類腫瘤生長緩慢,病程最長可達10年。根痛為早期較突出的癥狀,頸段多見。多有定位價值。
(二)出現(xiàn)脊髓半切綜合征,即病灶側(cè)運動障礙,對側(cè)感覺障礙。當髓外病變壓迫脊髓時,由于感覺或運動傳導束的分層排列,因此癥狀的出現(xiàn)多自下而上。
(三)后期出現(xiàn)橫斷癥狀,病變水平以下肢體痙攣性癱瘓,感覺障礙,植物神經(jīng)功能紊亂及營養(yǎng)障礙。由于腫瘤在蛛網(wǎng)膜下腔生長,椎管硬阻出現(xiàn)較早,腦脊液蛋白含量增高較明顯。
(四)本組主要為神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤。以神經(jīng)纖維瘤及脊膜瘤多見。神經(jīng)纖維瘤生長于脊神經(jīng)根上,多見于后根,故神經(jīng)根性痛常見。此類腫瘤有時沿椎間孔往外生長而形成啞鈴狀腫瘤,X線上可見椎間孔擴大。
(五)MRI為本組疾病首選檢查手段。
髓外硬膜內(nèi)腫瘤影像圖
1.神經(jīng)鞘瘤:T1相上為等、高信號影,邊緣清晰;T2相上為高信號;脊髓受壓變扁、移位或成角。
2.脊膜瘤:T1相上為等信號,T2相上輕度高信號表現(xiàn),增強后明顯強化,與椎管內(nèi)表面廣基相連,脊髓表現(xiàn)同神經(jīng)鞘瘤。
(六)腰穿多提示奎肯試驗陽性,腦脊液蛋白含量高。
治療:手術(shù)全切除為根本治療手段。
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