初級檢驗技士考試輔導(dǎo):血清前白蛋白的臨床應(yīng)用

　　近來BECKMAN公司新生產(chǎn)的PAB(Prealbumin)前白蛋白試劑在全自動生化分析儀上試運行。此試劑盒采用免疫透射比濁法,測定準(zhǔn)確，速度快，血清前白蛋白在臨床上有較廣泛的應(yīng)用，適合于開展常規(guī)項目。

　　1 血清前白蛋白(Prealbumin)是評價和監(jiān)測患者營養(yǎng)狀態(tài)的金標(biāo)準(zhǔn)，可早期認(rèn)識營養(yǎng)缺乏，幫助患者盡快康復(fù)，降低并發(fā)癥。

　　前白蛋白在肝臟和胃腸黏膜細(xì)胞產(chǎn)生，可代表臟器蛋白質(zhì)狀況，半衰期短(2 d)，排除迅速，對營養(yǎng)狀況的急性改變很敏感。處于營養(yǎng)不良危險狀態(tài)的人員應(yīng)該監(jiān)測前白蛋白，處于營養(yǎng)不良危險狀態(tài)的條件是：年齡大于65歲，消瘦，面色蒼白;入院前5 d或5 d以上不能進(jìn)食者;曾有過體重低于正常20%以上者;白蛋白低于2.8 g/dl者;正接受腸外營養(yǎng)者;患有慢性或消耗性疾病者。如：癌癥、心肺功能衰竭等。

　　2 血清前白蛋白在糖尿病患者蛋白質(zhì)代謝評價中的應(yīng)用

　　由于糖尿病患者胰島素相對或絕對不足，導(dǎo)致肝臟及肌肉中蛋白質(zhì)攝取減少、合成減弱、分解代謝亢進(jìn)。老年糖尿病患者病程長，血糖高，且飲食限制嚴(yán)格，致使各種營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足，血管內(nèi)皮細(xì)胞受到氧化損傷，微血管通透性增高，血漿蛋白易通過內(nèi)皮細(xì)胞沉著于基底膜上，導(dǎo)致糖尿病微血管并發(fā)癥合并肝、腎損害。

　　肝臟是合成蛋白的主要場所，肝細(xì)胞損害是肝臟蛋白合成降低的主要原因。糖尿病腎病及腎功能不全則蛋白丟失增多，最終導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成降低，尿液丟失增多，機(jī)體出現(xiàn)負(fù)氮平衡，故應(yīng)早期控制血糖，預(yù)防和延緩發(fā)生腎病，減少蛋白丟失。因此，正確評估糖尿病患者營養(yǎng)狀況，對患者的治療、康復(fù)、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸均有重要意義。以往多采用血清ALB含量變化估計營養(yǎng)狀況，但ALB半衰期較長(21 d)，敏感性較差。故目前臨床上多采用血清前白蛋白進(jìn)行監(jiān)測。

　　3 血清前白蛋白在肝病中的應(yīng)用

　　血清前白蛋白全部在肝臟合成，其半衰期僅2 d，明顯短于白蛋白(其平均半衰期為21 d)，因而可反映近期肝臟合成白蛋白的能力。觀察表明肝功能損害程度越嚴(yán)重，血清前白蛋白值越低。它能很好地反映肝臟的儲備功能，是反映肝功能損害程度的一個重要指標(biāo)。如果前白蛋白的血清含量持續(xù)降低，反映病人的狀況很不樂觀，肝臟已喪失一定的蛋白合成功能。

　　綜上所述，血清前白蛋白在臨床上有很廣泛的用途，外科病人可以通過測定血清前白蛋白觀察病人的營養(yǎng)狀態(tài)，幫助病人及時補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力，盡快康復(fù)、降低并發(fā)癥。糖尿病病人可以通過測定血清前白蛋白反映臟器的損傷的情況，在評價糖尿病病人治療、康復(fù)、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸都有重要意義。肝臟疾病的病人應(yīng)監(jiān)測血清前白蛋白的變化來觀察病人的病情。血清前白蛋白的測定應(yīng)作為常規(guī)項目在臨床上開展，以便更好的反映病人的蛋白合成功能。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　 呂 智, 皮佳俐, 鄭世霞. 148例糖尿病患者血清白蛋白及前白蛋白測定分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2000,29(4):329-330.

　　 吳健,夏家珍.測定血清前白蛋白對肝癥病的臨床意義[J].江蘇醫(yī)學(xué),1989,6:30.