2.血象

　　絕大多數病人都有不同程度的貧血，貧血的嚴重性隨病情的進展而加重。貧血多屬正細胞正色素性，少數呈低色素性，也有大細胞性者。紅細胞常呈“緡錢狀”排列，血沉也明顯增快。

　　白細胞數正常或偏低，白細胞減少的原因與骨髓受損有關。白細胞分類中，淋巴細胞相對增多，可占40%～55%.外周血片可見到骨髓瘤細胞，多為2%～3%；若瘤細胞超過20%，絕對值超過2109／L，即可考慮漿細胞白血病的診斷。

　　血小板數正常或偏低，血小板減少與骨髓被浸潤及微血栓形成有關。

　　3.骨髓象骨髓穿刺檢查對本病診斷有決定性意義。早期病人的瘤細胞可呈灶性分布，因此，需多部位、多次穿刺，才有助于診斷，瘤細胞常成堆分布于涂片的尾部。骨髓象一般呈增生活躍，各系統比例常隨瘤細胞的多少而異。當瘤細胞所占比例較高時，粒系細胞及紅系細胞則明顯減少。正常骨髓內漿細胞為1%～2.5%，在多發性骨髓瘤時異常漿細胞增多，一般為5%～10%，多者可高達70%～95%以上。瘤細胞的大小、形態和成熟程度有明顯異常。

　　4.臨床生化檢驗病人除有蛋白尿和血尿外，尿中若能檢出大漿細胞和B-J蛋白，此對論斷有重要意義。

　　（1）電泳檢驗：尿蛋白電泳和免疫電泳可檢出B-J蛋白和鑒別κ和λ鏈，與血清電泳的結果相吻合。此法敏感性高，特異性強，幾乎所有患者（除不分泌型）均為陽性。

　　（2）血清鈣：磷和堿性磷酸酶的檢測：血鈣常升高，可達12%～16%，血磷一般正常，當腎功能不全時，血磷常因排出受阻而升高。堿性磷酸酶可正常、降低或升高。

　　（3）腎功能檢驗：多發性骨髓瘤時，腎臟損害的發生率較高，是由于B-J蛋白沉淀于腎小管上皮細胞，蛋白管形阻塞而導致腎功能受累。因此酚紅排泄試驗、放射性核素、腎圖、血肌酐及尿素氮測定多有異常，晚期出現尿毒癥。

　　5.免疫電泳經血清和尿中免疫電泳，可將“M”成分分為以下幾型：①IgG型：約占70%，具有典型多發性骨髓瘤的臨床表現；②IgA型：約占23%～27%，電泳中“M”成分出現在α2區，有火焰狀瘤細胞，高血鈣，高膽固醇；③IgD型：含量低，不易在電泳中發現，多見于，常出現B-J蛋白（多為γ鏈），高血鈣、腎功能損害及淀粉樣變性；④IgE型：罕見，血清IgE升高，骨損害少見，易并發漿細胞白血病；⑤輕鏈型：約占20%，尿中出現大量B-J蛋白，而血清中無“M”成分，瘤細胞生長迅速，病情進展快，常有骨損害改變，易出現腎功能不全；⑥雙克隆或多克隆免疫球蛋白型：約占20%，本型瘤細胞分泌雙克隆、三克隆或四克隆免疫球蛋白，它們屬于同一免疫球蛋白型；⑦不分泌型：此型僅占1%，血清中無“M”成分，尿中無B-J蛋白。