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血氨測定

　　血氨測定：有兩類血氨測定方法。

　　一類為兩步法，先從全血中分離出氨，再進行測定，如擴散法(已淘汰)和離子交換樹脂法;另一類為一步法，不需從全血中分離出氨直接測定，如酶法和離子選擇電極法。

　　(1)直接顯色測定法：在床旁取靜脈血2ml，以鎢酸沉淀蛋白后，用酚-——次氯酸鹽顯色，參照標準計算氨含量。如嚴格掌握實驗條件，本法分析結果能滿足臨床要求。

　　(2)谷氨酸脫氫酶速率法：血漿中的氨在足量的α-酮戊二酸和NADPH存在時，經谷氨酸脫氫酶作用生成谷氨酸，并消耗NADPH，NADPH的下降速率與血漿氨濃度成正比。

　　(3)離子交換法：去蛋白血漿標本中的氨先被陽離子交換樹脂吸附，再被分離出來，用酚——次氯酸鹽顯色反應求出氨含量。本法特異性好，精密度和準確度均較高，已被作為血氨測定的參考方法。

　　(4)氨電極法：氨氣敏電極選擇性較高，故這類方法特異性好、準確度較高，但是耐用性差，而且電極穩定性受溫度、滲透壓、中介液等多種因素影響。

白血病十大癥狀

　　1、起病突然白血病起病多急驟，病程短暫，尤以兒童和青年為多。

　　2、發熱急性白血病的首發癥狀多為發熱，可表現為弛張熱、稽留熱、間歇熱或不規則熱，體溫在37.5～40℃或更高。時有冷感，但不寒戰。

　　3、出血是白血病的常見癥狀。出血部位可遍及全身，尤以鼻腔、口腔、牙齦、皮下、眼底常見，也可有顱內、內耳及內臟出血。

　　4、貧血早期即可發生貧血，表現為面色蒼白、頭暈、心悸等。

　　5、肝脾腫大有50%的白血病病人會出現肝脾腫大，以急性淋巴細胞性白血病的肝脾腫大最為顯著。

　　6、淋巴結全身廣泛的淋巴結腫大，以急性淋巴細胞性白血病為多見，但急淋不如慢淋顯著。

　　淺表淋巴結在頸、頜下、腋下、腹股溝等處，深部淋巴結在縱隔及內臟附近。腫大的淋巴結一般質地軟或中等硬度，表面光滑無壓痛、無粘連。

　　7、皮膚及黏膜病變伴隨白血病的皮膚損害表現為結節、腫塊、斑丘疹等。黏膜損傷表現為鼻黏膜、呼吸道黏膜和口腔黏膜等處發生腫脹和潰瘍等。

　　8、神經系統炎癥蛛網膜、腦膜等處可以發生白細胞浸潤，表現頗似腦瘤、腦膜炎等，患者會出現顱內壓增高、腦膜刺激、肢體癱瘓等癥狀。

　　9、骨骼及關節病變病變浸潤骨骼及關節后，常發生骨骼及關節疼痛，表現為胸骨、肱骨以及肩、肘、髖、膝關節等處出現隱痛、酸痛，偶有劇痛。兒童急性淋巴細胞性白血病多出現骨及關節壓痛。

　　10、其他白血病細胞可浸潤呼吸、消化和泌尿生殖系統，以及眼眶、淚腺及眼底等，患者可出現肺部彌散性或結節性改變，同時伴有胸腔積液、消化功能紊亂、蛋白尿、血尿、閉經或月經量過多、眼球突出、視力減退等癥狀。

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