1.顯微鏡檢查:目前,尿沉渣檢查雖可用尿沉渣分析儀進行定性或定量檢查。但迄今為止,仍無任何一種儀器可以完全代替顯微鏡檢查,尿沉渣顯微鏡檢查仍然是一種方法簡便、價廉、結果最可靠的檢查方法,尿沉渣顯微鏡檢查同時也是最重要參考方法。
(1)直接鏡檢法:簡便但陽性率低,重復性差,易漏診。僅適用于急診有明顯混濁血尿、膿尿的檢查。
(2)離心法:敏感陽性率高,但操作較瑣費時。國內外對臨床尿沉渣檢查方法,已制定了標準化操作程序。
(3)定量尿沉渣計數板法:使尿沉渣檢查更符合標準化的要求。
(4)染色法:有助于識別細胞、管型等。
1)Sternheirner-Malbin(SM)染色法:為常用的染色方法,能辨別管型尤其是透明管型及各種形態的紅細胞、上皮細胞,并能區別存活及死亡的中性粒細胞和檢出閃光細胞。
2)巴氏染色法:觀察有形成分的微細結構,對泌尿道腫瘤細胞和腎移植排異反應具有診斷意義。
3)其他特殊染色:①尿沉渣結合細胞化學染色、熒光抗體染色和酶免疫化學染色法:可清晰地辨別各種細胞、管型的形態結構。②細胞過氧化物酶染色:根據粒細胞含過氧化物酶的特點,可鑒別不典型的紅細胞與白細胞,并可區別中性粒細胞管型及腎上皮細胞管型。③酸性磷酸酶染色:可區分透明管型與顆粒管型。④阿利新藍、中性紅等混合染色:可辨別白細胞種類和細胞存活情況;區分正常紅細胞、小紅細胞、影紅細胞及上皮細胞、管型種類。
(5)偏振光顯微鏡檢查:可識別脂肪管型中的脂肪成分,如膽固醇酯,在管型的黑色背景中嵌有大小不等的明亮球體,中心為黑色的十字架形狀,又稱馬爾他“十字”;鑒別和確認尿沉渣中各種結晶。
2.儀器法: 靈敏度較、重復性好,速度快,效率高;但目前尿沉渣分析儀特異性仍有待提高。
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