2012年醫學檢驗技師輔導：溶血性貧血的診斷步驟

　　(一)診斷

　　臨床表現(癥狀+體征)+實驗室檢查可確診。

　　(二)鑒別診斷

　　確定溶血性貧血的原因，可參考以下幾點：

　　1.如有肯定的化學、物理因素的接觸史或明確的感染史，一般病因診斷較易肯定。

　　2.抗人球蛋白試驗陽性者，應考慮免疫性溶血性貧血，并進一步確定原因。

　　3.抗人球蛋白試驗陰性，血中發現大量球形紅細胞，患者很可能為遺傳性球形細胞增多癥，可進一步檢查紅細胞滲透性脆性試驗及自體溶血試驗。

　　4.周圍血片發現有特殊紅細胞畸形者，如橢圓形細胞、大量紅細胞碎片、靶形及低色素細胞，可相應考慮遺傳性橢圓形細胞增多癥、微血管病性溶血性貧血及海洋性貧血，并進行有關的各項檢查以肯定之。

　　5.患者無紅細胞畸形而抗人球蛋白試驗陰性，可進行血紅蛋白電泳以除外血紅蛋白病及高鐵血紅蛋白還原試驗以除外紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥。

　　6.有血紅蛋白尿者要作酸溶血試驗等，排除陣發性睡眠性血紅蛋白尿的可能。

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