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2013醫(yī)學檢驗輔導:補體結合試驗的試驗方法

  補體結合試驗的改良方法較多,較常用的有全量法(3ml)、半量法(1.5ml)、小量法(0.6ml)和微量法(塑板法)等。目前以后兩種方法應用較為廣泛,因為可以節(jié)省抗原,血清標本用量較少,特異性也較好。以下敘述以小量法為例,即抗原、抗體、溶血素、羊紅細胞各加0.1ml,補體加0.2ml,總量為0.6ml。

  (一)試劑

  1.抗原試驗中用于檢測抗體的抗原應適當提純,純度愈高,特異性愈強。如使用粗制抗原時,須經同樣處理的正常組織作抗原對照,以識別待檢血清中可能存在的、對正常組織成分的非特異性反應。

  2.抗原和抗本的滴定補體結合試驗中,抗原與抗體按一定比例結合,因而應通過試驗選擇適宜的濃度比例。多采用方陣法進行滴定,選擇抗原與抗體兩者都呈強陽性反應(100%不溶血)的最高稀釋度作為抗原和抗體的效價(單價)。滴定方法舉例如表14-4。在試管中加入不同稀釋度的抗原,配加不同稀釋度的抗血清,另作不加抗原的抗體對照管和不加抗血清的抗原對照管。按照試驗方法加補體和指示系統(tǒng),溫育后觀察結果。在表14-4中可見1:64抗原和1:32抗體各作為1個單位。在正式試驗中,抗原一般采用2~4個單位(1:64~1:32),抗體采用4個單位(1:8)。

  表14-4抗原和抗體的方陣滴定

抗原 抗血清稀釋倍數 抗原對照
1:4 1:8 1:16 1:32 1:64 1:128 1:256 1:512  
1:4 4 4 4 4 4 4 3 2 0
1:8 4 4 4 4 4 3 2 1 0
1:16 4 4 4 4 3 2 2 ± 0
1:32 4 4 4 4 3 1 ± 0 0
1:64 4 4 4 2 ± 0 0 0
1:128 4 2 1 0 0 0 0 0 0
1:256 3 1 0 0 0 0 0 0 0
1:512 0 0 0 0 0 0 0 0 0
抗體對照 0 0 0 0 0 0 0 0  

  注:1、2、3、4分別表示溶血反應強度+、++、+++、++++;0為不溶血。

  3.補體滴定按表14-5逐步加入各試劑,溫育后觀察最少量補體能產生完全溶血者,確定為1個實用單位,正式試驗中使用2個實用單位。如形14-5中的結果為1:60的補體0.12ml可產生完全溶血,按比例公式0.12×2:60=0.2:X計算,X=50;即實際應用中的2個補體實用單位應為1:50稀釋的補體0.2ml。

  表14-5補體的滴定

管號 1:60補體(ml) 緩沖液(ml) 稀釋抗原(ml)   致敏SRBC
(ml)
  結果
1 0.04 0.26 0.1

37℃水
浴30min
0.2

37℃水
浴30min
不溶血
2 0.06 0.24 0.1 0.2 不溶血
3 0.08 0.22 0.1 0.2 微溶血
4 0.10 0.20 0.1 0.2 微溶血
5 0.12 0.18 0.1 0.2 全溶血
6 0.14 0.16 0.1 0.2 全溶血

  (二)血清標本

  采集血液標本后及時分離血清,及時檢驗或將血清保存于-20℃。血清在試驗前應先加熱56℃30min(或60℃3min)以破壞補體和除去一些非特異因素。血清標本遇有抗補本現(xiàn)象時可做下列處理之一:①加熱提高12;②-20℃凍融后離心去沉淀;③以3mmol/L鹽酸處理;④加入少量補體后再加熱滅活;⑤以白陶土處理;⑥通入CO2;⑦以小白鼠肝粉處理;⑧用含10%新鮮雞蛋清的生理鹽水稀釋補體。

  (三)正式試驗

  以小量法測定抗體的補體結合試驗為例。按表14-6逐步加入各種試劑,溫育后先觀察各類對照管,應與預期的結果吻合。陰性、陽性對照管中應分別為明確的溶血與不溶血;抗體或抗原對照管、待檢血清對照管、陽性和陰性對照的對照管都應完全溶血。綿羊紅細胞對照管不應出現(xiàn)自發(fā)性溶血。補體對照管應呈現(xiàn)2U為全溶,1U為全溶略帶有少許紅細胞,0.5U應不溶。如0.5U補體對照出現(xiàn)全溶表明補體用量過多;如2U對照管不出現(xiàn)溶血,說明補體用量不夠,對結果都有影響,應重復進行試驗。補體結合試驗結果,受檢血清不溶血為陽性,溶血為陰性。

  表14-6測定抗體的補體結合試驗操作程序

反應物(ml) 待檢血清管 陽性對照管 陰性對照管 抗原對照管 補體對照管 紅細胞對照管
測定 對照 測定 對照 測定 對照 2U 1U 0.5U  
稀釋血清 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1
抗原 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1
緩沖液 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.4
2U補體 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2
1U補體 0.2
0.5U補體 0.2
混勻,置37℃1h或4℃16~18h                      
致敏紅細胞 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2
混勻,置37℃30min后觀察結果                      

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