白細胞和血管內皮細胞、巨噬細胞和上皮細胞等以及血液中均存在細胞粘附分子。按其結構特1瀀,分有鈣離子依賴性家族、整合素家族、免疫球蛋白超家族和選擇素家族四大類。在各種細胞因子、內毒素、凝血酶等作用下,細胞粘附分子由細胞內貯存池轉移至細胞膜或合成增加,導致細胞表面的粘附分子數量增多。因此在某些疾病中細胞粘附分子的數量有改變。此外,細胞粘附分子經磷酸化、糖基化等修飾作用可發生構象改變,導致其親和力和擴散速率改變而影響其功能,因此定量檢測細胞粘附分子的數量、親和力及擴散速率對探索某些疾病的發病機制、監視疾病的發生、發展過程和指導臨床治療有重要意義。目前的檢測方法,大多限于用免疫學技術檢測其數量,而有關分子的親和力及擴散速率的檢測正在建立中。
一、細胞表面粘附分子的檢測
1.放射免疫測定法通常用抗細胞粘附分子抗體包被載體,加受檢樣品后,繼加相應單克隆抗體和同位素標記的二抗作非競爭性固相放射免疫測定法。2.免疫熒光測定法除常規的間接免疫熒光法外,有條件的實驗室,用不同激發波長的熒光素著染色受檢細胞,在FACS儀上可同時檢測有兩種不同的細胞粘附分子。3.酶免疫測定法主要為雙抗體夾心ELISA,本法應用最廣,但僅能檢出一群細胞的表面粘附分子數量,而不能反映單個細胞粘附分子數量的變化。
二、可溶性粘附分子的檢測
多采用雙抗體夾心ELISA,研究最多的選擇素家和免疫球蛋白超家族。前者有E、L、P三型,均可見血液中。溶血性尿毒癥和血小板減少性紫癜患者血液中,P選擇素比正常人高2~3倍,而敗血癥、HIV感染和艾滋病患者血液中L選擇素明顯增高。血液中存在可溶性E選擇素是內皮細胞激活的證據,敗血癥、糖尿病等患者血液中E選擇素水平增高,一般與疾病的活動性無關,而與器官受損程度相關。如敗血癥患者,可溶性E選擇素可增高20倍以上,據稱與疾病的嚴重性或預后有關。肝炎、肝硬化等患者血液中超免疫球蛋白家族中ICAM-1水平增高,與肝功能損害指標相關。總之,現已發現許多疾病可見細胞粘附分子數量的異常,但這類工作尚處于探索階段,有待深入研究和資料的積累才能判斷其確切的臨床意義。
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