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2013醫(yī)學檢驗輔導:HLA細胞法分型試驗

  HLA-D和DP位點的抗原須用細胞法分型進行鑒定,所以又稱LD抗原(lymphocytedefinedantigen),其鑒定方法普遍采用混合淋巴細胞培養(yǎng)(mixedlymphocyteculture,MLC),也稱混合淋巴細胞反應(yīng)(mixedlymphocytereaction,MLR)。

  1.試驗方法將分離的反應(yīng)細胞(通常是患者的淋巴細胞)與刺激細胞(通常是供者或已知的標準淋巴細胞)配制成1×106/ml濃度的懸液,各加0.2ml到反應(yīng)管中;放置37℃和5%CO2環(huán)境下培養(yǎng)5~6天。培養(yǎng)結(jié)束后進行涂片染色,觀察并計數(shù)轉(zhuǎn)化的淋巴細胞;也可在培養(yǎng)結(jié)束前5~12小時加入3H-TdR,收獲后用液體閃爍儀計數(shù)細胞的放射性。試驗結(jié)果的常用表示方式是刺激指數(shù)(SI)。

  MLC分為雙向法和單向法。雙向MLC是反應(yīng)管中兩種細胞都有應(yīng)答能力,可以互為刺激細胞和反應(yīng)細胞,試驗結(jié)果是兩種細胞反應(yīng)之和。

  SI=2×試驗管cpm/(A對照cpm+B對照cpm)

  雙向MLC只能反映兩種細胞間LD的差別,結(jié)果比較模糊,也不能做LD抗原的分型。單向MLC是將刺激細胞用絲裂霉素C(mitomycinC)或X線照射先行滅活,但細胞的抗原性保持不變,因此可作為刺激細胞而不能作為反應(yīng)細胞,試驗結(jié)果是待檢測細胞的反應(yīng),使于結(jié)果分析。

  SI=試驗管cpm/自身對照cpm

  單向MLC可以用來進行HLD-D和DP位點的分型試驗,常用的方法有兩類:純合子分型細胞(homozygoustypingcell,HTC)試驗和預敏淋巴細胞分型(primedlymphocytetyping,PLT)試驗。

  2.HTC試驗HTC是指細胞內(nèi)一對同源染色體上兩個HLA單倍型完全相同,所以該位點在細胞表面只表達一種抗原;HTC可從近親婚配的子代表中尋找。將一組HTC經(jīng)處理來活后作為刺激細胞,與待檢細胞做單向MLC。如果待檢細胞與刺激細胞的LD不同,就會發(fā)生反應(yīng);如果相同便不反應(yīng);所以試驗又稱為陰性分型法。當SI≤2時可認為待檢細胞與該管HTC的LD抗原相同。本法的缺點是HTC難以得到,而且培養(yǎng)時間長(5~6天),在尸體器官移植時不能應(yīng)用。

  3.PLT試驗本方法需事先準備分型細胞:選擇只有一個單倍型相同的兩個體a/b和a/c(這在雙親與子女之間不難做到),取前者的淋巴細胞處理后作刺激細胞,取后者的淋巴細胞作反應(yīng)細胞;將兩者進行單向混合培養(yǎng),至第10天使可得到針對b單倍型有特異性免疫應(yīng)答能力的預致敏分型細胞(PTL)。依此類推,可以制備出一系列能識別各種已知LD抗原的一套PTL;這些處于休止狀態(tài)的致敏記憶細胞可在液氮中長期保存?zhèn)溆谩?/P>

  進行PLT試驗時,需將待檢淋巴細胞處理成刺激細胞,而PTL為反應(yīng)細胞;如果待檢細胞的LD抗原與PTL預先識別的特異性相同,則PTL會迅速出現(xiàn)反應(yīng)(二次應(yīng)答),如不同則不出現(xiàn)快速反應(yīng),所以本法又稱為陽性分型法。PLT法克服了HTC法試驗周期長的缺點,在24小時內(nèi)即可報出結(jié)果;PTL比HTC容易得到,但真正做起來也復雜。

  不管是CDC試驗還是MIC方法,都必須以受檢者的淋巴細胞作為檢測標本,這就大大地限制了檢測方法的應(yīng)用范圍;而且還存在抗體來源困難、細胞培養(yǎng)周期過長等缺點;所以近年來將分子生物學技術(shù)引入了HLA檢測的領(lǐng)域,產(chǎn)生了DNA分型法。DNA分型法是利用PCR技術(shù)將標本中的少量目的DNA大量擴增,然后再進行產(chǎn)物鑒定的方法(原理和步驟在此不予討論),特點是靈敏度高,試劑來源容易,應(yīng)用范圍廣,陳舊的或微量的標本都可進行檢測,在移植醫(yī)學、法醫(yī)學和其他方面都有廣闊的前途。

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