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2013醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)輔導(dǎo):HLA血清學(xué)定型試驗(yàn)

  HLA-A、B、C、DR或DQ位點(diǎn)的抗原可用血清方法進(jìn)行檢測(cè),所以稱為SD抗原(serologicallydefinedantigen),其檢測(cè)方法目前普遍采用補(bǔ)體依賴的細(xì)胞毒(complementdependentcytotoxicyty,CDC)試驗(yàn)。

  1.試驗(yàn)方法美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院(NIH)的標(biāo)準(zhǔn)方法如下:將一系列已知特異性的標(biāo)準(zhǔn)分型血清(1μl/孔)按設(shè)計(jì)好的方案加到72孔或60孔專用反應(yīng)板中(如暫時(shí)不用可以冰凍保存);加入待檢淋巴細(xì)胞2000個(gè)/1μl/孔,置室溫30min讓抗體與抗原結(jié)合;加入補(bǔ)體(多為家兔混合血清)5μl,置室溫60min;每孔加入5%伊紅2~3μl,使死細(xì)胞著色;3~5min后每孔加12%福爾馬林8μl固定細(xì)胞;待細(xì)胞全部沉淀后用相差顯微鏡或倒置顯微鏡觀察結(jié)果。某孔的著色細(xì)胞超過(guò)50個(gè)即為陽(yáng)性反應(yīng),說(shuō)明被檢細(xì)胞的HLA型與該孔所加抗體的相一致;否則為不一致。

  2.細(xì)胞分離檢測(cè)活體可取外周血直接分離;檢測(cè)尸體時(shí)取淋巴結(jié),制成單個(gè)細(xì)胞并洗滌后再分離。檢測(cè)HLAⅠ類抗原時(shí)取單個(gè)核細(xì)胞層的細(xì)胞即可應(yīng)用,因?yàn)樵搶蛹?xì)胞都表達(dá)Ⅰ類抗原;但檢測(cè)HLA-DR和DQ等Ⅱ類抗原時(shí),就需要進(jìn)一步分離較純的B細(xì)胞(純度達(dá)80%以上),因?yàn)棰蝾惪乖环植荚赥細(xì)胞上。

  3.分型血清試驗(yàn)用的標(biāo)準(zhǔn)抗血清必須從經(jīng)產(chǎn)婦(尤其多產(chǎn)婦)的血清中篩選,胎盤液或其他體液也可應(yīng)用;也可通過(guò)人工免疫獻(xiàn)血員的方法得到。篩選的方法也用CDC試驗(yàn),只是將已知與待檢互換。Ⅱ類抗血清篩選后還必須用混合血小板將其中可能含有的Ⅰ類抗體吸收去,因試驗(yàn)用的B細(xì)胞上也有Ⅰ類抗原。許多人嘗試過(guò)抗HLA的單克隆抗體,但是多不成功,因鼠源性抗體主要是針對(duì)人類的公共抗原而非某個(gè)體的HLA私有抗原;還有一個(gè)原因是鼠源性抗體多不能固定補(bǔ)體,不能用細(xì)胞毒方法進(jìn)行檢測(cè)。

  4.HLA定型板某些專門實(shí)驗(yàn)室將HLA定型血清預(yù)先加到專用的反應(yīng)板上冰凍保存,可供自己或出售給他人使用,試驗(yàn)時(shí)只須加入待檢細(xì)胞及其它試劑即可。定型板中抗血清的種類要覆蓋本民族或本地區(qū)80%以上的抗原,其中高頻抗原每種抗血清3份以上,低頻抗原每種抗血清2份以上。定型血清板須經(jīng)幾個(gè)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可或有關(guān)部門核準(zhǔn)后才能銷售和使用;現(xiàn)在國(guó)內(nèi)所做的定型板多限于HLAⅠ類抗原的檢測(cè)。

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