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2013醫(yī)學(xué)檢驗輔導(dǎo)精華:氨基轉(zhuǎn)移酶及其同工酶

  氨基轉(zhuǎn)移是氨基酸代謝中基本生化反應(yīng)之一,在機(jī)體內(nèi)存在著多達(dá)60種氨基轉(zhuǎn)移酶,丙氨酸基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)是其中最重要的兩種。

  ALT催化下列反應(yīng):

  

ALT催化反應(yīng)

  AST催化下列反應(yīng):

  

AST催化反應(yīng)

  它們都需要磷酸吡哆醛(維生素B4)為輔基,不含磷酸吡哆醛的酶蛋白稱為脫輔基酶蛋白,沒有催化活性。血清除含有有活性的全酶外,還有部分不含磷酸吡哆醛的酶蛋白,如在測定前,先加入足量磷酸吡哆醛,所測血清轉(zhuǎn)氨酶活性常有明顯升高。

  AST有兩種受不同基因控制的同工酶分別存在于細(xì)胞質(zhì)(c-AST)和線粒體(m-AST)中,而一般認(rèn)為ALT不存在同工酶,我國學(xué)者證實在人組織和血清中也存在類似AST的兩種同工酶,即細(xì)胞質(zhì)ALT(c-ALT)和線粒體ALT(m-ALT)。

  【組織分布】

  AST廣泛存在于多種器官中,按含量多少順序為心臟、肝、骨骼肌和腎,還有少量存在于胰腺、脾、肺及紅細(xì)胞中,肝中AST大部分(70%)存在于肝細(xì)胞線粒體中。

  ALT也廣泛存在于多種器官中,含量最多的不是心臟,而是肝,順序為肝、腎、心、骨骼肌等,與AST相比,在各器官中含量都比AST少,肝中ALT絕大多數(shù)存在于細(xì)胞質(zhì)中,只有少量在線粒體中。

  【生理變異】

  此二酶生理變異較小,性別、年齡、進(jìn)食、適度運動對酶活性無明顯影響,每天雖有生理性波動,但無統(tǒng)計學(xué)意義。

  表7-6 ALT和AST在疾病時的變化

疾病 ALT AST AST/ALT
病毒性肝炎 隨不同病期和嚴(yán)重程度而異,常明顯升高,可達(dá)10-100倍正常上限 同ALT,但程度沒有ALT明顯,恢復(fù)到正常早于ALT <1.0
重癥肝炎 不超過20倍正常上限,出現(xiàn)“肝疸分離” 增高程度常超過ALT >1.0
肝硬化 變化不定,常輕度增高 同ALT,但增高程度常超過ALT >1.0
右心衰竭合并肝溢血 正常或輕度升高,個別可高達(dá)10倍正常上限 增高程度常超過ALT >1.0
梗阻性黃疸 變化不足,常不超過5倍正常上限 同ALT 不定,常<1.0
Gilbert綜合征 無變化 無變化
溶血性黃疸 無變化 無變化
AMI 正常或輕度升高 明顯升高,與CK和LD相比,無何優(yōu)點 >1.0
心肌炎 正常或輕度升高 急性期可輕度升高 >1.0
肌肉損傷 正常或輕度升高 可高達(dá)2-5倍正常上限 >1.0
肌萎縮 明顯上升,可達(dá)8倍正常上限 同ALT >1.0
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