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　　腦脊液部分

　　腦脊液(CSF)：是存在于腦室、蛛網膜下腔和脊髓中央管中的無色透明液體。主要由腦室脈絡叢主動分泌。

　　作用：①緩沖、減輕或消除外力對腦組織和脊髓的損傷;②調節顱內壓;③供給中樞神經系統營養物質，并運走代謝產物;④調節神經系統堿儲量，維持腦脊液pH在7.31~7.34;⑤轉運生物胺類物質，參與神經內分泌調節。

　　【參考值】

　　健康人腦脊液總量約120ml~180ml，約占體液總量的1.5%

　　顏色

　　正常無色透明。新生兒由于膽紅素移行，可呈黃色。當中樞系統有炎癥、損傷、腫瘤或梗阻時，破壞了血腦屏障，使成分發生改變，而導致其顏色發生變化。

　　(1)紅色：常見于各種原因的出血，特別是穿刺損傷的出血、蛛網膜下隙或腦室出血。

　　除此以外，腦脊液中黃色素、胡蘿卜素、黑色素、脂色素增高時，也可使腦脊液呈黃色。

　　(2)黃色：腦脊液黃色稱為黃變癥，可由出血、黃疸、淤滯、梗阻等引起。

　　①出血性黃變癥：見于陳舊性蛛網膜下隙出血或腦出血，由于紅細胞釋放出血紅蛋白，膽紅素增加。出血4～8h后腦脊液即可呈黃色，48h顏色最深，并可持續21d左右。

　　②黃疸性黃變癥：見于重癥黃疸性肝炎、肝硬化、鉤端螺旋體病、膽管梗阻、新生兒溶血癥等，由于腦脊液中膽紅素增高，而使其呈黃色。

　　③淤滯性黃變癥：由于顱內靜脈、腦脊液循環淤滯時，紅細胞從毛細血管內滲出，導致腦脊液中膽紅素增高，從而使腦脊液呈黃色。

　　④梗阻性黃變癥：見于髓外腫瘤等所致的椎管梗阻，導致腦脊液中蛋白質含量顯著增高。當蛋白質超過1.5g/L時，可使腦脊液呈黃色。黃色的程度與腦脊液蛋白質含量呈正比，且梗阻部位越低，黃色越明顯。

　　(3)白色：多因腦脊液中白細胞增多所致，常見于腦膜炎奈瑟氏菌、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌引起的化膿性腦膜炎。

　　(4)綠色：多見于銅綠假單胞菌性、急性肺炎雙球菌性腦膜炎。

　　(5)褐色或黑色：多見于腦膜黑色素肉瘤或黑色素瘤等。

　　(6)無色：除了見于正常腦脊液以外，也可見于病毒性腦炎、輕型結核性腦膜炎、脊髓灰質炎、神經梅毒等。

　　透明度

　　正常腦脊液清晰透明。

　　腦脊液的混濁度與其所含的細胞和細菌數量有關，當腦脊液中的白細胞超過300×10^6/L時，可呈混濁;腦脊液中蛋白質明顯增高或含有大量細菌、真菌時，也可使腦脊液混濁。

　　結核性腦膜炎的腦脊液可呈毛玻璃樣的混濁，化膿性腦膜炎的腦脊液呈膿性或塊樣混濁，穿刺損傷時的腦脊液可呈輕微的紅色混濁。病毒性腦炎、神經梅毒的腦脊液可呈透明外觀。

　　一般分三級：清晰透明、微混、混濁

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