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　　考試重點31.急性排斥反應：

　　發生于移植后數周至數月內，是排斥反應最常見的類型，發生于移植后數周至數月內，患者多有發熱、移植部位脹痛和移植器官功能減退等臨床表現。

　　考試重點32.慢性排斥反應：

　　一般發生于移植后數月甚至數年，病程進展緩慢。血管壁細胞浸潤、間質纖維化和瘢痕形成是此類排斥反應的病理特點，時有血管硬化性改變。

　　考試重點33.腎臟移植：

　　是臨床開展最早、應用最多和效果最佳的一種器官移植。

　　考試重點34.基因物質的轉移和重組：

　　(1)轉化：是受體菌直接攝取供體菌提供的游離DNA片段整合重組，使受體菌的性狀發生變異的過程。

　　(2)轉導：是以溫和噬菌體為媒介，將供體菌的基因轉移到受體菌內，導致受體菌基因改變的過程。

　　(3)接合：是受體菌和供體菌直接接觸，供體菌通過性菌毛將所帶有的F質粒或類似遺傳物質轉移至受體菌的過程。

　　(4)溶原性轉換：是噬菌體的DNA與細菌染色體重組，使宿主菌遺傳結構發生改變而引起的遺傳型變異。

　　(5)原生質體融合：兩種經過處理失去細胞壁的原生質體混合可發生融合，融合后的雙倍體細胞可發生細菌染色體間的重組。

　　考試重點35.培養基種類：

　　(1)基礎培養基：含有基礎生長所需的基本營養成分，最常用的是肉浸液，俗稱肉湯，主要成分含牛肉浸液和蛋白胨。基礎培養基廣泛用于細菌的增菌、檢驗，也是制備其他培養基的基礎成分。

　　(2)營養培養基：在基礎培養基中可加入葡萄糖、血液、生長因子等特殊成分，供營養要求較高的細菌和需要特殊生長因子的細菌生長。最常用的是血瓊脂平板、巧克力血平板等。

　　(3)鑒別培養基：利用細菌分解糖類和蛋白質的能力及其代謝產物的不同，在培養基中加入特定的作用底物和指示劑，觀察細菌生長過程中分解底物所釋放的不同產物，通過指示劑的反應不同來鑒別細菌。例如糖發酵管、克氏雙糖鐵瓊脂(KIA)、伊紅-亞甲藍瓊脂和動力-吲哚-尿素(MIU)培養基等。

　　(4)選擇培養基：在培養基中加入抑制劑，去抑制標本中的雜菌生長，有助于所選擇的細菌種類的生長。例如培養腸道致病菌的SS瓊脂，其中的膽鹽能抑制革蘭陽性菌，枸櫞酸鈉和煌綠能抑制大腸埃希菌，因而使致病的沙門菌、志賀菌容易分離到。

　　(5)特殊培養基：包括厭氧培養基和細菌L型培養基等。前者是培養專性厭氧菌的培養基，除含營養成分外，還加入還原劑以降低培養基的氧化還原電勢，如皰肉培養基、巰基乙醇酸鈉培養基等。后者是針對細胞壁缺損的細菌L型，由于胞內滲透壓較高，故培養基必須采用高滲低瓊脂培養基。

　　考試重點36.細菌的接種與分離技術：

　　(1)常用的平板劃線分離法有以下兩種：

　　①連續劃線分離法：此法主要用于雜菌不多的標本。②分區劃線分離法：本法適用于雜菌量較多的標本。

　　(2)斜面接種法：該法主要用于單個菌落的純培養、保存菌種或觀察細菌的某些特性。

　　(3)液體接種法：多用于一些液體生化試驗管的接種。

　　(4)穿刺接種法：此法主要用于半固體培養基、明膠及雙糖管的接種。

　　(5)傾注平板法：測定牛乳、飲水和尿液等標本細菌數時常用此方法。

　　(6)涂布接種法：常用于紙片法藥物敏感性測定，也可用于被檢標本中的細菌計數。

　　考試重點37.血瓊脂平板上的溶血分類：

　　(1)α溶血：菌落周圍血培養基變為綠色環狀;紅細胞外形完整無缺。

　　(2)β溶血：紅細胞的溶解在菌落周圍形成一個完全清晰透明的環。

　　(3)γ溶血：菌落周圍的培養基沒有變化;紅細胞沒有溶解或無缺損。

　　(4)雙環：在菌落周圍完全溶解的暈圈外有一個部分溶血的第二圓圈。

　　考試重點38.葡萄球菌：

　　(1)本屬菌革蘭染色陽性，形似葡萄串狀。觸酶試驗陽性。

　　(2)抵抗力：對理化因素抵抗力強，耐熱，耐干燥，耐高鹽，是抵抗力最強的無芽胞細菌。

　　(3)致病性：①食物中毒，急性胃腸炎;②燙傷樣皮膚綜合征;③中毒性休克綜合征;④葡萄球菌性腸炎。

　　(4)金黃色葡萄球菌：觸酶試驗陽性、血漿凝固酶試驗陽性、甘露醇發酵試驗陽性、對新生霉素敏感。

　　表皮葡萄球菌：觸酶試驗陽性、血漿凝固酶試驗陰性、對新生霉素敏感。

　　腐生葡萄球菌：觸酶試驗陽性、血漿凝固酶試驗陰性、對新生霉素耐藥。

　　考試重點39.鏈球菌屬：

　　(1)A群鏈球菌對桿菌肽敏感;B群鏈球菌CAMP試驗陽性，可水解馬尿酸鈉;七葉苷試驗陽性用于鑒定D群鏈球菌;α-溶血性鏈球菌對optochin耐藥，不被膽汁溶解，不分解菊糖，可與肺炎鏈球菌相鑒別。

　　(2)根據鏈球菌在血平板上溶血情況分為三類：

　　1)甲型(α)溶血性鏈球菌：菌落呈灰色針尖狀，菌落周圍有1～2mm寬的草綠色溶血環，故又稱草綠色鏈球菌。本菌為條件致病菌。

　　2)乙型(β)溶血性鏈球菌：通稱溶血性鏈球菌，菌落較小，灰白色，菌落周圍有2～4mm寬的透明溶血環。該型細菌致病性最強，常引起人和動物多種疾病。

　　3)丙型(γ)鏈球菌：呈灰白色細小菌落，在菌落周圍無溶血環。一般無致病性。

　　(3)猩紅熱多由A群鏈球菌感染所致。草綠色鏈球菌常與亞急性心內膜炎相關。

　　考試重點40.腸球菌屬：

　　能在高鹽(6.5%NaCl)、高堿(pH9.6)、40%膽汁培養基上和10～45℃環境下生長，并對許多抗菌藥物表現為固有耐藥。能水解吡咯烷酮-β-萘基酰胺(PYR)。

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