一、病因 慢性呼吸衰竭以支氣管-肺疾病所引起者為常見

　　二、發病機制和病理生理

　　(一)缺氧和二氧化碳潴留的發生機制

　　1、通氣不足。

　　2、通氣/血流比例失調。

　　3、肺動一靜脈樣分流。

　　4、彌散障礙。

　　5、氧耗量增加。

　　(二)缺氧、二氧化碳潴留對機體的影響

　　1、對中樞神經的影響

　　2、對心臟、循環的影響

　　3、對呼吸影響

　　4、對肝、腎和造血系統的影響

　　5、對酸堿平衡和電解質的影響

　　三、臨床表現

　　(一)呼吸困難 呼吸頻率、節律和幅度發生改變。

　　(二)發紺 是缺氧的典型表現。

　　(三)神經精神癥狀

　　急性缺氧可出現精神錯亂、狂躁、昏迷、抽搐等癥狀。

　　慢性缺氧多表現為智力或定向功能障礙。

　　C O2潴留常表現為先興奮后抑制的現象、可發生肺性腦病。

　　(四)血液循環系統

　　(五)消化和泌尿系統癥狀 肝功能異常、蛋白尿、上消化道出血

　　四、診斷

　　(—)呼吸系統慢性疾病或其他導致呼吸功能障礙的病史。

　　(二)有缺氧和(或)二氧化碳潴留的臨床表現。

　　(三)動脈血氣分析PaO2<60mmHg，伴(或不伴)PacP O2>50mmHg。

　　五、治療

　　(—)建立通暢的氣道 清理口咽部分泌物、協助排痰、給予支氣管擴張劑，必要時，氣管插管或氣管切開建立人工氣道。

　　(二)合理的氧療

　　1、缺氧不伴二氧化碳潴留的氧療 應給予較高濃度吸氧(>35%)，使Pao2提高到60mmHg或SaO2在90%以上。

　　2、缺氧伴明顯二氧化碳潴留的氧療 氧療原則應低濃度<35%持續給氧。

　　(三)增加通氣量，減少CO2潴留

　　1、呼吸興奮劑 氣道堵塞嚴重的患者不宜使用呼吸興奮劑

　　2、機械通氣 機械通氣是搶救病人生命的重要措施。

　　宜盡早進行機械通氣：①意識障礙，呼吸不規則;②氣道分泌物多且有排痰障礙;③有較大的嘔吐反吸的可能性;④全身狀態較差，疲乏明顯者;⑤嚴重低氧血癥或(和)CO2潴留，達危及生命的程度;⑥合并多器官功能損害。

　　(四)糾正酸堿平衡失調和電解質紊亂

　　1、呼吸性酸中毒 改善肺泡通氣，一般不宜補堿。

　　2、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　積極治療代謝性酸中毒的病因，適量補堿

　　3、呼吸性酸中毒合并代謝堿中毒

　　防止發生堿中毒的醫源性因素和避免CO2排出過快，適量補氯和補鉀。

　　(五)抗感染治疔

　　(六)合并癥的防治

　　(七)營養支持

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