一、定義
病理性體溫升高超過正常高限,是機體對致病因子的一種全身性防御反應。
診斷標準:1)口溫 37℃以上
2)肛溫 37.6℃以上
3)晝夜溫差大于1℃以上
二、 病因
(1)感染性 50~60% 各種病原體
(2)非感染性 無菌性壞死組織吸收、變態發應、內分泌與代謝疾病、心力衰竭、皮膚病
三、 發病機制
主要途徑: 外源性致熱源激活白細胞釋放內源性致熱源(白介素-1),直接作用于體溫調節中樞的體溫調定點,發出調節沖動,代謝增加,骨骼肌陣縮,產熱增加;皮膚血管收縮,散熱減少,體溫升高。
非感染性發熱 病變損害直接產生內源性致熱源,引起發熱。
四、 臨床表現
(1) 發熱過程
三個階段:體溫上升期 產熱大于散熱
驟升型 緩升型
高溫持續期 產熱與散熱過程在較高水平上保持相對平衡
體溫下降期 散熱大于產熱
驟降型 漸降型
(2) 發熱分度
低熱 37℃~38℃
中等發熱 38℃~39℃
高熱 39℃~40℃
超高熱 >40℃
(3) 熱型 不同時間測得的體溫數值分別記錄在體溫單上,將各體溫數值點連接起來成體溫曲線,該曲線的不同形態稱為熱型。
1) 稽留熱
2) 馳張熱
3) 雙峰熱
4) 間歇熱
5) 波浪熱
6) 不規則熱
(4) 伴隨癥狀和體征
1) 寒戰
2) 結膜充血
3) 單純皰疹
4) 淋巴結腫大
5) 肝脾腫大
6) 出血
7) 關節腫痛
8) 皮疹
9) 昏迷
五、臨床分類
1) 急性發熱伴皮疹疾病
2) 周期性發熱疾病
3) 長期發熱疾病
4) 慢性微熱疾病
六、 診斷
依據發熱診斷標準
排除:偽病、生理性微熱
實驗室檢查:NBT試驗
七、 治療
病因治療
(二) 對癥治療 降溫
(三) 持續營養治療
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