文章責編:haoyan723
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急性胰腺炎的主要體征包括以下內容:
(1)輕癥急性胰腺炎
腹部體征較輕,常與主訴腹痛程度不十分相符,可有腹脹和腸鳴音減少,無腹肌緊張和反跳痛。
(2)重癥急性胰腺炎
患者上腹或全腹明顯壓痛,并出現腹肌緊張,反跳痛。腸鳴音減弱或消失,并可出現移動性濁音,并發膿腫時可觸及有明顯壓痛的腹塊。伴有麻痹性腸梗阻可有明顯腹脹,腹水常呈血性,淀粉酶明顯升高。少數因胰酶、壞死組織及出血沿腹膜間隙與肌層滲入到腹壁下,致兩側脅腹部皮膚表現為暗灰藍色(Grey-Turner征);也可致臍周皮膚青紫(Cullen征)。當胰頭炎性水腫壓迫膽總管或膽總管壺腹部結石時,可出現黃疸。后期出現黃疸應考慮并發胰腺假囊腫或膿腫壓迫膽總管或因為肝細胞損害所致。低血鈣引起手足搐搦者,多因大量脂肪組織壞死分解出的脂肪酸與鈣結合成脂肪酸鈣,鈣大量消耗所致,同時也與胰腺炎時刺激甲狀腺分泌降鈣素有關,為預后不良表現。
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