(一)血壓的測量 測量血壓是診斷高血壓和評估其嚴重程度的主要依據。目前評價血壓水平的方法有以下3種。

　　1.診所偶測血壓

　　診所偶測血壓(簡稱偶測血壓)系由醫護人員在標準條件下按統一的規范進行測量，是目前診斷高血壓和分級的標準方法。應相隔2min重復測量，以2次讀數平均值為準，如2次測量的收縮壓或舒張壓讀數相差超過5mmHg，應再次測量，并取3次讀數的平均值。

　　2.自測血壓

　　采用經國際標準(BHS和AAMI)考核的上臂式半自動或全自動電子血壓計在家中或其他環境中患者給自己測量血壓，稱為自測血壓或家庭測壓。自測血壓通常稍低于偶測血壓，其正常上限參考值為l35/85mmHg.自測血壓可在接近日常生活的情況下獲得多次測量值，從而可提供日常狀態下有價值的血壓信息，在評價血壓水平和指導降壓治療上已成為偶測血壓的重要補充，在診斷單純性診所高血壓和改善治療的依從性等方面均極其有益。

　　3.動態血壓監測

　　一般監測的時間為24h，測壓時間間隔為l5-30min，白天和夜間的測壓時間間隔宜相同。如僅作診斷評價亦可僅監測白天血壓。動態血壓監測提供24h中白天和夜間各時間段血壓的平均值和離散度，可較為客觀和敏感地反映患者的實際血壓水平，且可了解血壓的變異性和晝夜變化節律性，估計靶器官損害與預后，比偶測血壓更為準確。

　　動態血壓監測的參考標準正常值為：24h均值低于l30/80mmHg，白天低于135/85mmHg，夜間低于l25/75mmHg.夜間血壓均值一般較白天均值低10%-20%。正常血壓波動曲線狀如長柄勺，夜間2～3時處于低谷，凌晨迅速上升，上午6～8時和下午4～6時出現兩個高峰，爾后緩慢下降。高血壓患者的動態血壓曲線亦類似，但水平較高，波動幅度較大。

　　(二)尿液檢查

　　肉眼觀察尿的透明度、顏色，有無血尿;測比重、pH、蛋白和糖含量，并作尿沉渣鏡檢。

　　尿比重降低(<1.010)提示腎小管濃縮功能障礙。正常尿液pH在5.0～7.0之間，原發性醛固酮增多癥呈代謝性堿中毒，尿呈中性或堿性。某些腎臟疾病如慢性腎炎并發的高血壓可在血糖正常下出現糖尿，系由于近端腎小管重吸收糖功能障礙。高血壓病程較長或伴糖尿病者須查微量白蛋白尿，尿纖維素試紙檢查為陽性者應作尿蛋白定量。尿轉鐵蛋白排泄率高更為敏感。伴糖尿病或慢性腎病者每年至少查一次尿蛋白。

　　(三)血液生化檢查

　　測定血鉀、尿素氮、肌酐、尿酸、空腹血糖和血脂，包括血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL)，還可檢測一些選擇性項目如PRA、醛固酮。應常規檢查血紅蛋白和血細胞壓積。

　　(四)X線胸片

　　心胸比率大于0.5提示心臟受累，多由于左心室肥厚和擴大。主動脈夾層、胸主動脈以及腹主動脈縮窄亦可從X線胸片中找到線索。

　　(五)心電圖

　　可診斷高血壓患者是否合并左心室肥厚、左心房負荷過重以及心律失常。心電圖診斷左心室肥厚的敏感性不如超聲心動圖，但對評估預后有幫助。心電圖上有左心室肥厚的患者病死率較對照組增高2倍以上;左心室肥厚并伴復極異常圖形者心血管病死率和病殘率更高。心電圖上出現左心房負荷過重亦提示左心受累，還可作為左心室舒張順應性降低的間接證據。

　　(六)超聲心動圖(UCG)

　　UCG能更為可靠地診斷左心室肥厚，其敏感性較心電圖高7～10倍。測定計算所得的左心室重量指數(LVMI)，是一項反映左心室肥厚及其程度的較為準確的指標，與病理解剖的符合率和相關性極好。UCG還可評價高血壓患者的心臟功能，包括收縮功能、舒張功能和左心室射血分數。如疑有頸動脈、股動脈、其他外周動脈和主動脈病變，應作血管超聲檢查;疑有腎臟疾病者，應作腎超聲圖。

　　(七)眼底檢查

　　可發現眼底的血管病變和視網膜病變。血管病變包括動脈變細、扭曲、反光增強、交叉壓迫以及動靜脈比例降低。視網膜病變包括出血、滲出、視乳頭水腫等。高血壓眼底改變可分為4級：Ⅰ級，視網膜小動脈出現輕度狹窄、硬化、痙攣和變細;Ⅱ級，小動脈呈中度硬化和狹窄，出現動脈交叉壓迫征，視網膜靜脈阻塞;Ⅲ級，動脈中度以上狹窄伴局部收縮，視網膜有棉絮狀滲出、出血和水腫;Ⅳ級，視神經乳頭水腫并有Ⅲ級眼底的各種改變。高血壓眼底改變與病情的嚴重程度和預后相關，Ⅰ至Ⅳ級眼底改變者如不予治療，5年生存率分別為85%、50%、l3%和0%。

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