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2012年內(nèi)科主治輔導(dǎo):心律失常的心電圖特點(diǎn)

心律失常的心電圖特點(diǎn):異位心搏和異常傳導(dǎo)的基本特點(diǎn),竇性心律失常,房性心律失常,交界性心律失常,室性心律失常,心臟傳導(dǎo)阻滯,預(yù)激綜合征。

  (一)異位心搏和異常傳導(dǎo)的基本特點(diǎn)

  房性異位搏動:搏動的P波是與竇性P波不同的P‘波,P’-R間期≥0.12秒,QRS波基本正常交界性異位搏動:搏動的P波是與竇性P波相反的P波,位于QRS波前或后,前部的P-R間期<0.12秒,QRS波基本正常室性異位搏動:搏動的QRS波寬大畸形,其前無相關(guān)P波,其后T波相反異常傳導(dǎo):主要指激動沿正常途徑下傳中發(fā)生傳導(dǎo)延遲或中斷,心電圖在相應(yīng)的部位會出現(xiàn)傳導(dǎo)時間的延長或后續(xù)傳導(dǎo)波形的缺失異常通路傳導(dǎo):主要位于房室間,在QRS波起始部出現(xiàn)特殊除極波形并引起P-R間期變化。

  (二)竇性心律失常

  1.竇性心動過速:符合竇性心律特點(diǎn),頻率>100次/分。

  2.竇性心動過緩:符合竇性心律特點(diǎn),頻率<60次/分。

  3.竇性停搏:符合竇性心律特點(diǎn),較長時間內(nèi)無竇性搏動。

  4.病態(tài)竇房結(jié)綜合征:緩慢的竇性節(jié)律或緩慢的竇性節(jié)律基礎(chǔ)上有快速室上性節(jié)律的發(fā)作。

  (三)房性心律失常

  1.房性早搏:提早的房性搏動。

  2.房顫:P波消失代為f波,QRS室上型且節(jié)律不整。

  3.房撲:P波消失代為F波,QRS室上型且節(jié)律整或不整。

  (四)交界性心律失常

  1.交界性早搏:提早的交界性搏動。

  2.陣發(fā)性室上速:連續(xù)出現(xiàn)的快速房性或交界性搏動。

  (五)室性心律失常

  1.室性早搏:提早的室性搏動。

  2.室性心動過速:連續(xù)出現(xiàn)的快速室性搏動。

  (六)心臟傳導(dǎo)阻滯

  1.一度房室傳導(dǎo)阻滯:P-R延長。

  2.二度房室傳導(dǎo)阻滯:出現(xiàn)室上性搏動脫漏(P波后無QRS)。

  3.三度房室傳導(dǎo)阻滯:室上性搏動完全脫漏+緩慢的逸搏心律。

  (七)預(yù)激綜合征

  1.短P-R+δ波+寬QRS.

  2.常伴發(fā)寬QRS房室折返性室上性心動過速。

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