消化性潰瘍治療的目標是消除癥狀，促進愈合，預防復發及防治并發癥。治療原則需注意整體治療與局部治療相結合，發作期治療與鞏固治療相結合。具體措施包括：

　　一、一般治療

　　將本病的基本知識介紹給患者，使其了解本病的發病誘因及規律，增強其對治療的信心，積極配合治療，建立規律的生活制度，避免發病與復發誘因。

　　大多數輕癥患者可在門診治療，發作或活動期及癥狀較重或有并發癥者需休息或住院治療。

　　飲食要定時，進食不宜太快，避免過飽過饑，一般不必嚴格食譜，但應避免粗糙、過冷過熱和刺激性大的食物如香料、濃茶、咖啡等。急性活動期癥狀嚴重的患者可給流質或軟食，進食次數不必過多，一般患者及癥狀緩解后可從軟食逐步過度到正常飲食。

　　戒酒及戒煙亦為治療的一部分。飲酒能促進胃酸分泌和破壞胃粘膜屏障，對潰瘍不利。吸煙能延遲潰瘍的愈合。煙葉中所含物質(尼古丁)能降低幽門括約肌張力，促進膽汁返流也具抑制胰泌素分泌HCO3-的作用;長期吸煙還能加強迷走神經張力，促進胃酸分泌。

　　應禁用能損傷胃粘膜的非甾體炎藥如阿期匹林、消炎痛，保泰松等。

　　精神緊張、情緒波動時可用安定藥如延胡索乙素、利眠寧、安定或多慮平等，以穩定情緒，解除焦慮，但不宜長期服用。

　　二、藥物治療

　　(一)減少損害因素的藥物

　　1、抗酸劑能結合或中和胃酸，減少氫離子的逆向彌散并降低胃蛋白酶的活性，緩解疼痛，促進潰瘍愈合。

　　常用的抗酸劑有可溶性和不可溶性兩類。可溶性抗酸藥主要為碳酸氫鈉，該藥止痛效果快，但易被消化道吸收，長期和大量服用可引起鈉潴留和代謝性堿中毒，并在胃內產生CO2有引起繼發性胃酸增高的缺點，故臨床上不單獨使用。不溶性抗酸劑有碳酸鈣(0.5-1.0每日3次)、氧化鎂(0.5-1.0每日3-4次)、氫氧化鎂(15%10-20毫升每日3次)氫氧化鋁(0.5-1.5每日3-4次)或凝膠劑(10-15ml每日3-4次)、次碳酸鉍(0.5-1.0每日3-4次)等。碳酸鈣本身是不溶性的，但與胃酸起中和反應后變成水溶性氯化鈣。用量多時可引起高鈣血癥，久服還可引起腎功能損害，用藥中應定期查血鈣、腎功，一般不長期服用，有腎功損害或老年人不宜用。中藥烏賊骨、珍珠粉主要成份也是碳酸鈣類。上述不溶性抗酸劑，一些可致便秘(如鉍劑)一些可致腹瀉(如鎂劑)，故常將兩種或多種聯合或制成復方制劑使用，以增加治療效果，減少副作用。常用復方制劑有：胃舒平、鋁鎂合劑、胃瘍寧、樂得胃、MylantaⅡ，復方鈣鉍鎂等。

　　圖2-4-1阻斷壁細胞分泌胃酸之各類藥物和制酸劑的作用環節

　　1.H2-受體拮抗劑2.抗膽堿能藥物3.抗胃泌素藥物4、前列腺素

　　5、陽離子泵(H+-K+-ATP酶)陰斷劑6、堿性藥物

　　中和胃酸的作用決定于藥物顆粒的大小及在胃液中的溶解速度，顆粒越小溶解越快，中和作用越大。因此，藥物劑型的效能以液體如凝膠、溶液最佳，粉劑次之，片劑又次之，后者宜嚼碎服用。

　　服藥時間，根據胃酸分泌及酸度測定結果，以餐后一小時及睡前給藥最佳。對大多數一日三餐的患者，適用于日4次療法。如癥狀未能控制，可增加給藥次數(縮短給藥間隔)而不需增加每次的劑量。療程一般服6-8周或痛消失后再服兩周。

　　2、胃酸分泌抑制劑

　　(1)抗膽堿能藥這類藥物能抑制迷走神經及壁細胞乙酰膽堿受體，從而抑制胃酸分泌，解除平滑肌和血管痙攣，有利于止痛及改善局部營養，還能延緩胃排空作用，有利于延長制酸藥物和食物的中和胃酸作用，適用于十二指腸潰瘍。但延緩胃排空可加重胃竇潴留，一般不宜用于胃潰瘍

　　抗膽堿能藥物甚多，較常用的有：顛茄(浸膏10-30mg，酊劑0.5-1.0ml)、阿托品(0.3-0.5mg)、山莨菪堿(5-10mg)，普魯本辛(15mg-45mg)，胃長寧(1-2mg)，胃安(0.5mg)和胃歡(15mg)等。服法為餐前1小時及睡前各一次。為迅速解痙止痛，必要時可用阿托品、山莨菪堿皮下注射。上述藥物均有不同程度副作用，如口干、視力模糊、心律增快、排尿困難等。禁忌證有：返流性食管炎、幽門梗阻、近期潰瘍出血、青光眼、前列腺肥大等。在手術前及X線鋇餐檢查前亦宜停用。

　　近年來合成一種新的選擇性作用于毒蕈堿受體亞群(M2)的拮抗劑，稱為哌吡氮平(Pirenzepine)僅作用于外分泌腺、眼及膀胱、對M1受體(平滑肌、心肌)作用極小。小劑量使用則選擇性阻斷壁細胞M2受體，抑胃酸分泌而無上述副作用，認為是較好的治療藥物，哌吡氮平的劑量與用法：每日100毫克，分別于早、午餐前服25mg，睡前服50毫克，四周為一療程。

　　(2)組胺H2受體拮抗劑能與壁細胞H2受體競爭結合，阻斷組胺興奮壁細胞的泌酸作用，是強有力的胃酸分泌抑制劑。目前常用的有兩種：甲氰米胍(Cemitidine)每日劑量1000mg(三次餐后各200mg，睡前400mg)目前多主張400mg每日2次或800mg每日1次，4-6周為一療程。為鞏固療效、防止復發，可每晚睡前400mg，維持6-12個月。副作用發生率不到5%，有頭痛頭昏、嗜睡、男性乳房發育、粒細胞減少、皮疹、轉氨酶升高等，停藥后可以恢復。另一藥物為呋喃硝胺(Ranitidine)其作用優于甲氰米胍，只需150mg每日二次，或300mg每晚一次，療程4-6周，治愈率很高。副作用比甲氰米胍少見。新合成的法莫替丁(famotidine)作用更強而持久，每日服40mg。