文章責編:linsen_1989
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少數胃潰瘍可發生癌變,一般認為發生率很低,不超過2-3%。以下幾點應提高警惕:①經積極內科治療癥狀不見好轉,或潰瘍遷延不愈者;②無并發癥而疼痛節律性消失,對原有治療有效藥物失效;③體重減輕;④糞便潛血試驗持續陽性者,有上述情況者,應進一步X線鋇氣雙重造影及胃鏡復查及粘膜活檢以排除早期癌變。如仍不能作出結論應嚴密隨訪觀察,直至潰瘍愈合。
【預后】
一、復發率
消化性潰瘍易復發,大量資料表量5年內復發率可達50-70%,十二指腸潰瘍復發率比胃潰瘍更高。復發誘因與某些發病因素有相似,如吸煙、飲酒、精神緊張、勞累飲食不當某些藥物都可能是復發誘因。
二、病死率和死亡原因
本病是一種良性慢性過程,預后良好。病死率約1.07-3.5%,死亡原因主要是嚴重大出血或急性穿孔等并發癥,尤其是老年的患者預后較差,由于診斷治療的進展,國內外報導本病死亡率都顯著降低。
此外,胃手術后發生殘胃癌的可能性較一般人群高出一倍左右。殘胃之所以易發生癌腫是由于:①幽門切除后,膽汁易反流至殘胃,引起炎癥,而在此基礎上易發生癌腫;②胃竇切除后胃泌素分泌大為減少,影響到胃粘膜上皮的營養;③腔內細菌因酸減少而易繁殖,使胃內亞硝胺含量增加。
【預防】
注意精神情緒,鍛煉身體,增強體質。養成良好的生活飲食習慣,節制煙酒,避免暴飲暴食及刺激性藥物,食物,注意生活規律,勞逸結合,避免各種誘發因素。
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