文章責編:linsen_1989
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主要的臨床表現為進行性貧血,出血及感染,其輕重與血細胞減少的程度及發展的速度有關。疲乏、軟弱無力、皮膚粘膜蒼白等貧血癥狀,皮膚、粘膜瘀點及瘀斑、齒齦出血、鼻衄、女性患者有月經過多、還有口腔、肛門周圍、皮膚和上呼吸等感染癥狀。一般無淋巴結和脾臟腫大,反復感染及長期多次輸血亦可使脾臟輕度腫大。
我國學者將再障分為兩型:
一、急性型
多數起病急遽,癥狀輕重,早期突出的癥狀是感染和出血。高熱、畏寒、出汗、口腔或咽部潰瘍、皮膚感染、肺炎均較多見,重者可因敗血癥而死亡,皮膚瘀點、瘀斑、鼻衄、齒齦出血、消化道出血、女性月經過多等出血癥狀較多見。眼底可出現小出血點、出血斑或火焰狀出血。顱內出血亦不少見,可致死亡。總之出血部位既多,程度上亦較嚴重。貧血在病之早期較輕,但進行較速,可有輕度浮腫。肝脾不腫大,這類病例病情險惡、病程?
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二、骨髓象
急性病例的骨髓穿刺物中骨髓小粒很少,脂肪滴顯然增多,鏡下,骨髓增生減低或重度減低,有核細胞顯著減少,主要是粒及紅系細胞減少,巨核細胞減少或消失。淋巴細胞比例增多,非造血細胞如漿細胞、組織細胞和組織嗜鹼細胞增多。
在慢性病例如抽取到灶性增生部位的骨髓,可呈骨髓增生活躍,紅系和粒系細胞減少不一定很明顯,甚至可以增多,但巨核細胞仍減少,一般慢性病例應該多部位骨髓穿刺,同時作骨髓活檢。
三、骨髓活檢
骨髓活檢病理切片上造血組織顯著減少,代替以脂肪組織,其間有淋巴細胞、漿細胞和組織細胞分布在疏松的間質中。
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