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2013內科主治血液病學輔導精華:出血性疾病的治療

出血性疾病的治療:去除病因、一般治療、腎上腺皮質激素、中醫中藥。

  一、去除病因

  尋找并清除過敏原很重要,如扁桃腺炎及其他感染病灶治愈后,本病也常獲得緩解。曾經有經驅鉤蟲后頑固性紫癜得到治愈的報道。避免可疑的藥物、食物及其他因素。

  二、一般治療

  (一)抗變態反應藥物 療效不定,撲爾敏4mg每日三次口服;苯海拉明或異丙嗪25mg每日三次口服;息斯敏10mg每日一次口服;10%葡萄糖酸鈣0ml靜注,每日一次。

  (二)路丁和維生素C 可增加毛細血管抵抗力。一般用藥劑量宜大。維生素C以靜脈注射為好。路丁20~40mg、口服每日二次;維生素C2~3g每日一次靜脈注射或加入葡萄糖液中靜脈滴注。

  (三)止血藥 安絡血10mg每日2~3次肌肉注射,或用40~60mg,加入葡萄糖液中靜脈滴注。止血敏,0.25~0.5g每日2~3次肌肉注射,或靜脈滴注。有腎臟病變者應慎用抗纖溶藥。

  三、腎上腺皮質激素

  可抑制抗原-抗體反應,改善毛細血管通透性。對皮膚型及腎型療效不佳,也不能預防腎炎的發生。對關節型及腹型有效,可減輕腸道水腫,防止腸套疊。強地松30~40mg,每日一次口服,嚴重者可用氫化考地松100~200mg或氟米松10~20mg 每日靜脈滴注,連續3~5天,病情轉后改口服。病情控制后宜用小維持量,一般需3~4個月。

  四、免疫抑制劑

  對腎炎或并發膜性、增殖性腎炎,單用激素療效不佳者,可采用環磷酰胺2~3mg/kg/d靜注,或硫唑嘌呤2~3mg/kg/d口服,但應注意血象及其它副反應。潘生丁亦可減少蛋白尿。

  五、中醫中藥

  本癥是風濕之邪外襲,與氣血相搏,熱傷脈絡,使血不循經,謚于脈外,滲于肌膚而成。熱毒發斑者,宜用涼血解毒,代表方為犀角地黃湯加減。夾有風濕者加防風;夾濕者加陳皮、半夏、苡仁。熱毒清除后可改用歸脾湯加減或紅棗湯治療。

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文章責編:linsen_1989  
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