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2013內(nèi)科主治輔導(dǎo):彌散性血管內(nèi)凝血的病因

  彌散性血管內(nèi)凝血是多種原因致彌漫性微血管內(nèi)血栓形成,繼之因凝血因子及血小板被大量消耗及纖維蛋白溶解亢進(jìn)而發(fā)生的出血綜合征。本征亦稱消耗性凝血病(consumption coagulopathy)或去纖維蛋白綜合征(defibrinationsyndrome)。

  【病因】

  DIC的常見病因

  1.妊娠并發(fā)癥:羊水栓塞,胎盤早剝死胎滯留,流產(chǎn)感染宮內(nèi)引產(chǎn),先兆子宮破裂

  2.感染:流行性出血熱,出疹性病毒感染(天花、水痘、麻疹)傳染性單核細(xì)胞增多癥,巨細(xì)胞病毒感染,斑疹傷寒,固紫色陰性桿菌感染(膽道感染,傷寒,暴發(fā)性細(xì)胞性痢疾,敗血癥等),固紫色陽性球菌感染(溶血性鏈球菌引起的暴發(fā)性紫癜,金黃色葡萄球菌敗血癥等),流行性腦脊髓膜炎的華佛氏綜合征,惡性瘧疾

  3.大量組織損傷與手術(shù):大面積燒傷,嚴(yán)重的復(fù)合性外傷,體外循環(huán),胸部,盆腔及前列腺手術(shù)等。

  4.腫瘤及血液病:前列腺癌,肺癌,消化道各種粘液腺癌(尤其是廣泛移轉(zhuǎn)的晚期腫瘤),各種急性白血病(尤其是早幼粒細(xì)胞白血病),血栓性血小板減少性紫癜,溶血性貧血。

  5.心、肺、腎、肝等內(nèi)臟疾患:肺源性心臟病、紫紺型先天性心臟病、嚴(yán)重的心力衰竭、肝硬化、急性或亞急性肝壞死、急進(jìn)性腎小球腎炎、溶血尿毒綜合征、出血壞死性小腸炎、出血壞死性胰腺炎、糖尿病酸中毒、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎等結(jié)締組織病

  6.其他:各種原因引起的休克、輸血及輸液反應(yīng)、中暑、腎移值后排斥反應(yīng)、毒蛇咬傷、巨大血管瘤、藥物反應(yīng)及中毒等

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