第四章 毒物與職業(yè)中毒

　　[目的要求]

　　1.掌握生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒的概念，生產(chǎn)性毒物存在的形態(tài)和接觸機會。

　　2.掌握影響毒物對機體作用的因素和預(yù)防原則。

　　3.掌握鉛、汞、錳、刺激性氣體(Cl2 、 NOX)和窒息性氣體(CO、HCN 、H2S)、有

　　機溶劑(苯、甲苯、二甲苯)的氨基和硝基化合物(苯胺、TNT)、高分子化合物

　　生產(chǎn)中的毒物(氯乙烯 、二異氰酸甲苯酯)、農(nóng)藥(有機磷，擬除蟲菊酯類)的理

　　化特性、接觸機會、中毒機制及預(yù)防措施。

　　4.了解毒物侵入機體的途徑、中毒的主臨床表現(xiàn)、治療的特效藥物及診斷處理原則。

　　[學(xué)時分配] 18 h

　　[學(xué)習要點]

　　一、概述(3學(xué)時)

　　(一)概念

　　1.毒物。在一定條件下外來化學(xué)物質(zhì)以較小劑量即可引起機體的功能或器質(zhì)性損害，甚至危及生命，此種化學(xué)物質(zhì)稱為毒物 (toxicant)。

　　2.中毒。機體受毒物的作用引起一定程度損害而出現(xiàn)的疾病狀態(tài)稱中毒 (poisoning).

　　3.職業(yè)中毒。勞動者在生產(chǎn)過程中由于接觸毒物發(fā)生的中毒稱為職業(yè)中毒 (occupational poisoning).

　　(二)毒物的存在狀態(tài)與接觸機會

　　1.生產(chǎn)性毒物的來源與存在形態(tài)

　　(1) 生產(chǎn)性毒物的來源。

　　生產(chǎn)性毒物的來源可有多種形式，同一毒物在不同行業(yè)或生產(chǎn)環(huán)節(jié)中又各有差異，可來自于原料、中間產(chǎn)品(中間體)、輔助原料、成品、夾雜物、副產(chǎn)品或廢物。

　　(2) 生產(chǎn)性毒物的存在形態(tài)。

　　在生產(chǎn)環(huán)境中的毒物可以固體、液體、氣體或氣溶膠(煙、霧、塵)的形式存在。

　　了解生產(chǎn)性毒物的來源及其存在形態(tài)，對于空氣樣品的采集、分析及制訂相應(yīng)防護策略均有重要意義。

　　2.接觸機會

　　接觸生產(chǎn)性毒物主要有兩個環(huán)節(jié)，即原料的生產(chǎn)和其應(yīng)用。

　　(1)原料的開采與提煉。材料的加工、搬運、儲藏，加料和出料，以及成品的處理、包裝等。

　　(2)在生產(chǎn)環(huán)節(jié)中，有許多因素也可導(dǎo)致作業(yè)人員接觸毒物，如化學(xué)管道的滲漏，化學(xué)物的包裝或儲存氣態(tài)化學(xué)物鋼瓶的泄漏，作業(yè)人員進人反應(yīng)釜出料和清釜，物料輸送管道或出料口發(fā)生堵塞，廢料的處理和回收，化學(xué)物的采樣和分析，設(shè)備的保養(yǎng)、檢修等。

　　(3)有些作業(yè)雖末應(yīng)用有毒物質(zhì)，但在一定的條件下亦可接觸到毒物，甚至引起中毒。例如，在有機物堆積且通風不良的狹小場所 (地窖、礦井下廢巷、化糞池等)作業(yè)，可發(fā)生硫化氫中毒;塑料加熱可接觸到熱裂解產(chǎn)物。

　　(三)影響毒物對機體毒作用的因素

　　生產(chǎn)性毒物作用于機體，并非一定會引起職業(yè)中毒。毒物對機體的毒作用受很多因素的影響。

　　1.毒物的特性

　　(1) 化學(xué)結(jié)構(gòu)

　　化學(xué)物質(zhì)的毒性與其化學(xué)結(jié)構(gòu)有一定的關(guān)系，目前已獲的了一些規(guī)律。例如，脂肪族直鏈飽和烴類化合物的麻醉作用，從丙烷至辛烷，隨碳原子數(shù)增加而增強。據(jù)此，可推測某些新化學(xué)物的大致毒性和毒作用特點。

　　(2) 理化性質(zhì)

　　毒物的理化性質(zhì)對其進人機體的機會及其在體內(nèi)的過程有重要影響。如：毒物的分散度、揮發(fā)度、溶解度等。

　　2.劑量、濃度和接觸時間

　　不論毒物的毒性大小如何，都必須在體內(nèi)達到一定量才會引起中毒。空氣中毒物濃度高，接觸時間長，若防護措施不良，則進入體內(nèi)的量大，容易發(fā)生中毒。由于作業(yè)時間一般來說，相對固定，因此降低空氣中毒物的濃度，減少毒物進人體內(nèi)的量是預(yù)防職業(yè)中毒的重要環(huán)節(jié)。