第五章 粉塵與職業(yè)性肺部疾患

　　[目的要求]

　　1.掌握生產(chǎn)性粉塵與塵肺的基本概念，粉塵的理化特性與衛(wèi)生學(xué)意義，塵肺的X線診斷標(biāo)準(zhǔn)、預(yù)防措施。

　　2.熟悉粉塵對(duì)健康的危害，矽肺概念、并發(fā)癥，矽肺和石棉肺的病理變化、發(fā)病機(jī)制、X線表現(xiàn)。

　　3.了解粉塵的來(lái)源與分類、煤工塵肺、棉塵病。

　　[學(xué)時(shí)分配] 6h

　　[學(xué)習(xí)要點(diǎn)]

　　一、生產(chǎn)性粉塵的概念、來(lái)源、分類

　　(一)生產(chǎn)性粉塵的概念

　　生產(chǎn)性粉塵(productive dust)是指在生產(chǎn)中形成的，并能長(zhǎng)時(shí)間漂浮在空氣中的固體微粒。

　　(二)生產(chǎn)性粉塵的來(lái)源

　　生產(chǎn)性粉塵的來(lái)源很多，幾乎所有的工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過(guò)程均可產(chǎn)生粉塵，有些工藝產(chǎn)生的粉塵濃度還很高，嚴(yán)重影響著職業(yè)人群的身體健康。其主要來(lái)源可歸納為：

　　1.固體物質(zhì)的破碎和加工

　　常見(jiàn)于礦石開(kāi)采和冶煉;鑄造工藝;耐火材料、玻璃等工業(yè)原料的加工;糧谷脫粒等過(guò)程。

　　2.物質(zhì)的不完全燃燒

　　煤炭不完全燃燒的煙塵、烴類熱分解產(chǎn)生的碳黑。

　　3.蒸氣的冷凝或氧化

　　如鉛熔煉時(shí)產(chǎn)生的氧化鉛煙塵。

　　(三)分類

　　生產(chǎn)性粉塵按性質(zhì)可分為三類。

　　1.無(wú)機(jī)粉塵

　　(1)金屬礦物粉塵 如鉛、鋅、鋁、鐵、錫等金屬及其化合物等。

　　(2)非金屬礦物粉塵 如石英、石棉、滑石、煤等。

　　(3)人工無(wú)機(jī)粉塵 如水泥、玻璃纖維、金剛砂等。

　　2.有機(jī)粉塵

　　(1)植物性粉塵 棉、麻、谷物、亞麻、甘蔗、木、茶等粉塵等。

　　(2)動(dòng)物性粉塵 皮、毛、骨、絲等。

　　(3)人工有機(jī)粉塵 如樹(shù)脂、有機(jī)染料、合成纖維、合成橡膠等粉塵。

　　3.混合性粉塵 (mixed dust)

　　指上述各類粉塵的兩種或多種混合存在，稱為混合性粉塵。此種粉塵在生產(chǎn)中最常見(jiàn)。如清砂車間的粉塵含有金屬和型砂塵。

　　在防塵工作中，常根據(jù)粉塵的性質(zhì)初步判定其對(duì)人體的危害程度。對(duì)混合性粉塵，查明其中所含成分，尤其游離二氧化硅所占比例，對(duì)進(jìn)一步確定其致病作用具有重要的意義。