第八章 職業(yè)性有害因素的識別、評價(jià)與預(yù)測

　　[目的要求]

　　1.掌握作業(yè)環(huán)境評定的意義，接觸評定的概念和方法。生物監(jiān)測概念。

　　2.熟悉健康監(jiān)護(hù)的目的和主要內(nèi)容，職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查的作用和內(nèi)容。

　　3.了解，職業(yè)性有害因素的危險(xiǎn)度評定。

　　[學(xué)時(shí)分配] 4h

　　[學(xué)習(xí)要點(diǎn)]：

　　針對危害健康的各種職業(yè)性有害因素，為達(dá)到預(yù)防、控制和消除的目的，首先要通過作業(yè)環(huán)境評定、生物監(jiān)測、職業(yè)流行病調(diào)查、實(shí)驗(yàn)研究及健康危險(xiǎn)度評定，充分識別、評價(jià)和預(yù)測職業(yè)性有害因素的危害性質(zhì)、程度及其作用條件，并對其遠(yuǎn)期影響的危險(xiǎn)度進(jìn)行估測，提出危險(xiǎn)度管理的措施。

　　一、作業(yè)環(huán)境的評定

　　(一)作業(yè)環(huán)境評定的目的、意義

　　1.通過作業(yè)環(huán)境監(jiān)測、生物監(jiān)測等方法，分析作業(yè)環(huán)境中職業(yè)性有害因素的性質(zhì)、強(qiáng)度(濃度)及其在時(shí)間、空間上的分布情況;

　　2.估計(jì)作業(yè)者的接觸水平，為分析接觸水平—反應(yīng)(或效應(yīng))提供依據(jù);

　　3.了解作業(yè)環(huán)境的衛(wèi)生質(zhì)量，評價(jià)勞動條件是否符合勞動衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求;

　　4.檢查預(yù)防措施效果;

　　5.為進(jìn)一步控制職業(yè)性有害因素及制訂、修訂衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)。

　　(二)接觸評定的概念

　　1.接觸評定概念

　　接觸評定(exposure assessment)是通過詢問調(diào)查、環(huán)境監(jiān)測、生物監(jiān)測等方法，對接觸職業(yè)性有害因素進(jìn)行定性和定量評價(jià)。是作業(yè)環(huán)境評定的核心。

　　2.接觸評定的目的

　　是估測社會總體人群或不同亞群(如接觸某化學(xué)物的職業(yè)人群)接觸該有害因素的程度或可能程度，為危險(xiǎn)度評定提供可靠的接觸數(shù)據(jù)和接觸情況。

　　3.接觸評定的內(nèi)容

　　(1)接觸人群特征分析，如接觸人群的數(shù)量、性別、年齡分布;

　　(2)接觸途徑及方式評定，如鑒定有害因素進(jìn)入機(jī)體的主要途徑及接觸的時(shí)間分布;

　　(3)接觸水平的估測，除了通過作業(yè)環(huán)境監(jiān)測和生物監(jiān)測的資料來估算接觸水平外，還應(yīng)注意其他方式的接觸，如食物、飲水及生活環(huán)境等。

　　4.接觸評定的主要作用

　　是為評價(jià)接觸-反應(yīng)(效應(yīng))關(guān)系及危險(xiǎn)度分析提供依據(jù)。