肺性腦病 pulmonary encephalopathy

　　肺性腦病(pulmonary encephalopathy)又稱肺心腦綜合征。是慢性支氣管為并發肺氣腫、肺源性心臟病及肺功能衰竭引起的腦組織損害及腦循環障礙。

　　[發病機制]

　　其發病機制較為復雜，主要是肺部損害致二氧化碳潴留及缺氧，引起高碳酸血癥及低氧血癥，加之因肺部循環障礙及肺動脈高壓更進一步誘發或加重腦組織的損害，而引起肺性腦病。

　　[臨床表現]

　　早期可表現為頭痛、頭昏、記憶力減退、精神不振、工作能力降低等癥狀。繼之可出現不同程度的意識障礙，輕者呈嗜睡、昏睡狀態，重則昏迷。主要系缺氧和高碳酸血癥引起的二氧化碳麻醉所致。此外還可有顱內壓升高、視神經乳頭水腫和撲擊性震顫、肌陣攣、全身強直-陣攣樣發作等各種運動障礙。精神癥狀可表現為興奮、不安、言語增多、幻覺、妄想等。

　　血氣分析可見PaCO2增高，二氧化碳結合力增高，標準碳酸氫鹽(SB)和剩記堿(BE)的含量增加及血pH值降低，腦脊液壓力升高，紅細胞增加等。腦電圖呈不同程度彌漫性慢性波性異常，且可有陣發性變化。

　　[診斷]

　　主要依據有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭;臨床表現有意識障礙、神經、精神癥狀和定位神經體征;血氣分析有肺功能不全及高碳酸血癥之表現;排除了其他原因引起的神經、精神障礙而診斷。

　　[治療]

　　首先應對各種慢性呼吸道疾病進行治療，控制呼吸道感染，改善呼吸功能、缺氧及二氧化碳潴留狀況，糾正酸堿平衡障礙，并對神經、精神障礙作對癥處理。