文章責編:maxiaoye
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急性腎功能衰竭臨床表現可分為3期:
一、少尿期①大多數在先驅癥狀12-24小時后開始出現少尿(每日尿量50-400ml)或無尿。一般持續2-4周。②可有厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、呃逆、頭昏、頭痛、煩燥不安、貧血、出血傾向、呼吸深而快、甚至昏迷、抽搐。③代謝產物的蓄積:血尿素氮、肌酐等升高。出現代謝性酸中毒。④電解質紊亂:可有高血鉀、低血鈉、高血鎂、高血磷、低血鈣等。尤其是高鉀血癥。嚴重者可導致心跳驟停。⑤水平衡失調,易產生過多的水潴溜;嚴重者導致心力衰竭,肺水腫或腦水腫。⑥易繼發呼吸系統及尿路感染。
二、多尿期 少尿期后尿量逐漸增加,當每日尿量超過500ml時,即進入多尿期。此后,尿量逐日成倍增加,最高尿量每日3000-6000ml,甚至可達到10000ml以上。在多尿期初始,尿量雖增多,但腎臟清除率仍低,體內代謝產物的蓄積仍存在。約4-5天后,血尿素氮、肌酐等隨尿量增多而逐漸下降,尿毒癥癥狀也隨之好轉。鉀、鈉、氯等電解質從尿中大量排出可導致電解質紊亂或脫水,應注意少尿期的高峰階段可能轉變為低鉀血癥。此期持續1-3周。
三、恢復期 尿量逐漸恢復正常,3-12個月腎功能逐漸復原,大部分患者腎功能可恢復到正常水平,只有少數患者轉為慢性腎功能衰竭。
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