點(diǎn)擊查看：2015年衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》強(qiáng)化講義30套
慢性縮窄性心包的體征
(1)頸靜脈怒張：因回心血量減少，體靜脈壓持續(xù)增高所致。可出現(xiàn)吸氣時(shí)頸靜脈充盈更明顯的Kussmaul征，一般強(qiáng)心利尿、限鈉治療效果不佳。
(2)心臟體征：心尖搏動(dòng)消失、心音減弱、第二心音分裂和心包叩擊音。后者為心室舒張受限，流入心室的血液突然中止，引起振動(dòng)所致。心尖搏動(dòng)常不能觸及，心濁音界通常不擴(kuò)大，若心臟明顯擴(kuò)大應(yīng)考慮合并其他疾病。
(3)肝大、腹水：早期即可出現(xiàn)淤血性肝大，肝大伴有壓痛，并發(fā)心源性肝硬化時(shí)出現(xiàn)腹水，腹水出現(xiàn)早且量大。部分病人可有脾臟腫大，此為晚期表現(xiàn)。
(4)奇脈：其特點(diǎn)是脈搏細(xì)小，吸氣時(shí)減弱，甚至消失。若測(cè)定患者血壓可發(fā)現(xiàn)吸氣時(shí)血壓下降10～20mmHg，而正常人吸氣時(shí)亦有血壓下降，但<10mmHg.奇脈是心包縮窄的一個(gè)特征性表現(xiàn)。
(5)胸腔積液：可有不同程度的胸腔積液，積液多時(shí)可引起呼吸困難和發(fā)紺。
粘液性水腫昏迷臨床表現(xiàn)
粘液性水腫昏迷(myxedema coma)是甲減病情加重的嚴(yán)重狀態(tài)，多為感染及使用鎮(zhèn)靜劑等誘發(fā)。粘液性水腫昏迷是甲狀腺功能低減癥未能及時(shí)診治，病情發(fā)展的晚期階段。其特點(diǎn)除有嚴(yán)重的甲狀腺功能低減表現(xiàn)外，尚有低體溫、昏迷，有時(shí)發(fā)生休克。本癥常發(fā)生于老年女性患者，雖然發(fā)生率不高，但有較高的病死率，其危險(xiǎn)性不亞于糖尿病昏迷。
粘液性水腫昏迷臨床表現(xiàn)
(1)嗜睡、意識(shí)不清甚至昏迷。
(2)呼吸功能衰竭，表現(xiàn)為呼吸淺慢，低通氣狀態(tài)，CO2潴留等。
(3)低體溫。
(4)心率減慢、低電壓。
(5)水中毒。
(6)急性尿潴留、麻痹性腸梗阻等。
關(guān)注"566衛(wèi)生資格"官方微信第一時(shí)間獲取2015報(bào)名、精華資料、內(nèi)部資料等信息!
相關(guān)推薦：
名師指導(dǎo)：2015年衛(wèi)生資格考試考前提醒
下載
