-、病原學鉤端螺旋體

　　二、流行病學

　　(—)傳染源

　　黑線姬鼠、豬和犬。病人作為傳染源的可能性很小。

　　(二)傳播途徑

　　鉤體經帶菌動物由尿排出，污染周圍環境，人接觸污染物時，鉤體可通過皮膚、黏膜而受染。亦可有消化道、呼吸道及母嬰傳播。

　　(三)人群易感性

　　普遍易感。病后可獲得較強的同型免疫力。

　　(四)流行特征

　　三、診斷

　　(—)流行病學資料

　　在6～10月期間流行地區的易感者于3周內有與鉤體污染的疫水接觸史。

　　(二)臨床表現

　　急起發熱，全身疼痛，眼結膜充血，腓腸肌有明顯的疼痛和壓痛，腹股溝淋巴結腫大有壓痛;或并有肺出血、黃疸、腎損害或腦膜炎者;或在青霉素治療過程中出現赫氏反應者。

　　(三)實驗室檢查

　　1、外周血白細胞總數及中性粒細胞輕度增高。

　　2、血清顯微鏡凝集試驗可陽性。

　　3、血培養生長緩慢。

　　(四)胸片Ⅹ線檢查

　　肺出血病人雙肺呈毛玻璃狀或有彌散性點狀、片狀或融合性片狀陰影。

　　四、治療

　　(一)病原治療首選青霉素

　　(二)對癥治療

　　1、赫氏反應

　　2、肺出血者應用氫化可的松200～300mg加到10%葡萄糖中點滴，同時用鎮靜劑，酌用強心劑等。

　　3、黃疸出血型病人可參用黃疸型肝炎的治療。

　　五、預防

　　以上是本欄目相關輔導資料，祝大家考試順利!

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