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　　病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層，呈連續性彌漫性分布。病變多自直腸開始，逆行向近段發展，可累及全結腸甚至末段回腸。

　　由于結腸病變一般限于黏膜與黏膜下層，很少深入肌層，所以并發結腸穿孔、瘺管或周圍膿腫少見。少數重癥患者病變累及結腸壁全層，可發生中毒性巨結腸。

　　(一)消化系統表現

　　1.腹瀉和黏液膿血便 黏液膿血便是本病活動期的重要表現。大便次數及便血的程度與病情輕重有關。

　　2.腹痛 為左下腹或下腹陣痛，亦可累及全腹。常有里急后重，便后腹痛緩解。

　　腹痛——便意——便后緩解

　　3.其他 腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等。

　　4.體征 輕、中型患者僅有左下腹輕壓痛。重型和暴發型患者常有明顯壓痛甚至腸型。

　　(二)全身反應

　　1.發熱 一般出現在中、重型患者的活動期，呈低至中度，高熱多提示有嚴重感染、并發癥或病情急性進展。

　　2.營養不良 衰弱、消瘦、貧血、低蛋白血癥、水與電解質平衡紊亂等多出現在重癥或病情持續活動者。

　　(三)腸外表現

　　包括外周關節炎、結節性紅斑、壞疽性膿皮病、鞏膜外層炎、前葡萄膜炎、口腔復發性潰瘍等，這些腸外表現在結腸炎控制或結腸切除后可以緩解或恢復;骶髂關節炎、強直性脊柱炎、原發性硬化性膽管炎及少見的淀粉樣變性、急性發熱性嗜中性皮膚病等。

　　(四)臨床分型

　　1.臨床類型

　　①初發型：指無既往史的首次發作;

　　②慢性復發型：臨床上最多見，發作期與緩解期交替;

　　③慢性持續型：癥狀持續，間以癥狀加重的急性發作;

　　④急性型：急性起病，病情嚴重，全身毒血癥狀明顯，可伴中毒性巨結腸、腸穿孔、敗血癥等并發癥。

　　2.臨床嚴重程度

　　輕度：腹瀉<4次/日，便血輕或無，無發熱，貧血無或輕，血沉正常。

　　中度：介于輕度與重度之間。

　　重度：腹瀉>6次/日，有明顯黏液膿血便，體溫>37.5℃、脈搏>90次/分，血紅蛋白<100g/L，血沉>30mm/h。

　　3.病變范圍 可分為直腸炎、左半結腸炎(結腸脾曲以遠)、全結腸炎(病變擴展至結曲以近或全結腸)。

　　4.病情分期 分為活動期和緩解期，很多患者在緩解期可因飲食失調、勞累、精神刺激、感染等加重癥狀，使疾病轉為活動期。

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