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　　繼發性高血壓

　　1.腎性高血壓：最常見，體檢可聞腹部雜音。

　　2.嗜鉻細胞瘤：治療嗜鉻細胞瘤所致的血壓升高，首選藥物是酚妥拉明。

　　3.皮質醇增多癥(Cushing綜合征)：上腺皮質分泌糖皮質激素分泌過量引起，有滿月臉、水牛背、多毛等特征性表現。

　　4.主動脈狹窄：特點為上肢血壓增高而下肢血壓不高或降低的反常現象，對通常的治療反應不佳，主動脈造影可確定診斷。

　　1.下列關于繼發性高血壓錯誤的是

　　A.繼發性高血壓的病因消除后，血壓不一定恢復正常

　　B.腎血管性高血壓后期解除狹窄可以使血壓恢復正常

　　C.原發性醛固酮增多癥是以長期高血壓伴低血鉀為特征的

　　D.嗜鉻細胞瘤高血壓可為陣發性

　　E.主動脈縮窄的特征是軀體上半部分高血壓，下肢低血壓

　　【正確答案】B

　　【答案解析】早期狹窄解除可以使血壓恢復正常，但后期解除狹窄，因為已有高血壓維持機制參與或腎功能減退，血壓已不能恢復正常。

　　2.患者男性，30歲。發現血壓升高2年，血壓最高180/100mmHg，尿常規檢查示尿蛋白(+++)，血生化檢查示血肌酐650μmol/L，最可能的診斷是

　　A.高血壓危象

　　B.腎血管性高血壓

　　C.腎性高血壓

　　D.急進性高血壓

　　E.高血壓病

　　【正確答案】C

　　【答案解析】患者青年男性，病程長，血壓升高，尿常規、肌酐均升高，考慮腎性高血壓。腎血管性高血壓常見于老年男性;高血壓危象是患者病情突然惡化;高血壓病多發于老年患者;急進性高血壓起病急、進程快。

　　3.庫欣綜合征臨床表現一般沒有的是

　　A.向心性肥胖

　　B.皮膚紫紋

　　C.毛發增多

　　D.血糖增高

　　E.骨質增生

　　【正確答案】E

　　【答案解析】庫欣綜合征表現：①向心性肥胖、水牛背、鎖骨上脂肪墊;滿月臉、多血質;皮膚薄、淤斑、寬大紫紋、肌肉萎縮;②高血壓、低血鉀、堿中毒;③糖耐量減退或糖尿病;④骨質疏松、或有病理性骨折、泌尿系結石;⑤性功能減退，男性陽痿，女性月經紊亂、多毛、不育等;⑥兒童生長、發育遲緩;⑦神經、精神癥狀;⑧易感染、機體抵抗力下降。

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