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　　主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　1.外周血管征：脈壓增大。水沖脈、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、Musset征、槍擊音及Duroziez征等。

　　2.雜音：在主動(dòng)脈瓣區(qū)及主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)聞及舒張?jiān)缰衅诩叭鎻埰诖碉L(fēng)樣遞減型雜音，前傾坐位、呼氣末聽(tīng)最清楚。雜音可傳至心尖部。

　　3.心音：心尖部S1減弱，可聞S3。

　　1.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)的Austin-Flint雜音提示相對(duì)性

　　A.二尖瓣狹窄

　　B.二尖瓣關(guān)閉不全

　　C.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　D.主動(dòng)脈瓣失去功能

　　E.主動(dòng)脈瓣彈性良好

　　【正確答案】A

　　【答案解析】明顯主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，在心底部主動(dòng)脈瓣區(qū)常可聽(tīng)到收縮中期噴射性、較柔和、短促的高調(diào)雜音，向頸部及胸骨上凹傳導(dǎo)，為極大的心搏量通過(guò)畸形的主動(dòng)脈瓣膜所致，并非有器質(zhì)性主動(dòng)脈瓣狹窄引起。心尖區(qū)常可聞及柔和、低調(diào)的隆隆樣舒張中期或收縮期雜音，即Austin-Flint雜音。此乃由于主動(dòng)脈瓣大量反流，沖擊二尖瓣前葉，妨礙其開(kāi)啟并使其振動(dòng)，引起相對(duì)性二尖瓣狹窄，故選A。

　　2.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，出現(xiàn)周圍血管征的原因是

　　A.外周動(dòng)脈硬化

　　B.回心血量增加

　　C.心輸出量增大

　　D.收縮壓增高、舒張壓下降

　　E.中小動(dòng)脈彈性增加

　　【正確答案】D

　　【答案解析】主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，收縮壓正常或稍高，舒張壓明顯降低，脈壓增大，是出現(xiàn)周圍血管征的主要原因。

　　3.女性，65歲，心悸3年，左側(cè)臥位時(shí)明顯，夜間突發(fā)呼吸困難1小時(shí)急診。體檢：BP180/60mmHg，雙肺可聞及濕啰音，胸骨左緣第3肋間可聞及舒張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣雜音，心尖部聞及Austin-Flint雜音，DeMusset征陽(yáng)性，Quincke征陽(yáng)性。該患者引起左心衰竭最可能的疾病是

　　A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　B.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　C.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　D.肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　E.二尖瓣關(guān)閉不全

　　【正確答案】A

　　【答案解析】主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的體征有：周圍血管征包括DeMusset征(頭部隨心搏而晃動(dòng))，水沖脈或陷落脈，Traube征(股動(dòng)脈槍擊音)，Quincke征(毛細(xì)血管搏動(dòng))等。心臟雜音在嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣反流者心尖區(qū)可聞及舒張中和(或)晚期隆隆樣雜音(Austin-Flint)。

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