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　　主動脈瓣關閉不全

　　1.外周血管征：脈壓增大。水沖脈、毛細血管搏動征、Musset征、槍擊音及Duroziez征等。

　　2.雜音：在主動脈瓣區及主動脈瓣第二聽診區聞及舒張早中期及全舒張期吹風樣遞減型雜音，前傾坐位、呼氣末聽最清楚。雜音可傳至心尖部。

　　3.心音：心尖部S1減弱，可聞S3。

　　1.主動脈瓣關閉不全時的Austin-Flint雜音提示相對性

　　A.二尖瓣狹窄

　　B.二尖瓣關閉不全

　　C.肺動脈瓣關閉不全

　　D.主動脈瓣失去功能

　　E.主動脈瓣彈性良好

　　【正確答案】A

　　【答案解析】明顯主動脈瓣關閉不全時，在心底部主動脈瓣區常可聽到收縮中期噴射性、較柔和、短促的高調雜音，向頸部及胸骨上凹傳導，為極大的心搏量通過畸形的主動脈瓣膜所致，并非有器質性主動脈瓣狹窄引起。心尖區常可聞及柔和、低調的隆隆樣舒張中期或收縮期雜音，即Austin-Flint雜音。此乃由于主動脈瓣大量反流，沖擊二尖瓣前葉，妨礙其開啟并使其振動，引起相對性二尖瓣狹窄，故選A。

　　2.主動脈瓣關閉不全，出現周圍血管征的原因是

　　A.外周動脈硬化

　　B.回心血量增加

　　C.心輸出量增大

　　D.收縮壓增高、舒張壓下降

　　E.中小動脈彈性增加

　　【正確答案】D

　　【答案解析】主動脈瓣關閉不全時，收縮壓正常或稍高，舒張壓明顯降低，脈壓增大，是出現周圍血管征的主要原因。

　　3.女性，65歲，心悸3年，左側臥位時明顯，夜間突發呼吸困難1小時急診。體檢：BP180/60mmHg，雙肺可聞及濕啰音，胸骨左緣第3肋間可聞及舒張早期吹風樣雜音，心尖部聞及Austin-Flint雜音，DeMusset征陽性，Quincke征陽性。該患者引起左心衰竭最可能的疾病是

　　A.主動脈瓣關閉不全

　　B.主動脈瓣狹窄

　　C.肺動脈瓣關閉不全

　　D.肺動脈瓣狹窄

　　E.二尖瓣關閉不全

　　【正確答案】A

　　【答案解析】主動脈瓣關閉不全的體征有：周圍血管征包括DeMusset征(頭部隨心搏而晃動)，水沖脈或陷落脈，Traube征(股動脈槍擊音)，Quincke征(毛細血管搏動)等。心臟雜音在嚴重主動脈瓣反流者心尖區可聞及舒張中和(或)晚期隆隆樣雜音(Austin-Flint)。

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