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　　心臟瓣膜疾病雜音

　　二尖瓣狹窄：心尖部舒張期雜音

　　二尖瓣關(guān)閉不全：心尖部收縮期雜音

　　主動脈瓣關(guān)閉不全：胸骨右緣第二肋間舒張期雜音

　　主動脈瓣狹窄：胸骨右緣第二肋間收縮期雜音

　　肺動脈瓣狹窄：胸骨左緣第二肋間收縮期雜音

　　1.主動脈瓣狹窄最重要的體征是

　　A.主動脈瓣區(qū)舒張期噴射性雜音

　　B.主動脈瓣區(qū)收縮期嘆氣樣雜音

　　C.主動脈瓣區(qū)舒張期隆隆樣雜音

　　D.主動脈瓣區(qū)收縮期噴射性雜音

　　E.主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音

　　【正確答案】D

　　【答案解析】主動脈瓣狹窄：收縮期噴射性雜音;主動脈關(guān)閉不全：舒張早期高調(diào)嘆氣樣遞減型雜音;二尖瓣狹窄：心尖區(qū)舒張中晚期低調(diào)隆隆樣雜音;二尖瓣關(guān)閉不全：全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音。

　　2.男，66歲，發(fā)作性左胸痛6年，疼痛放射至左肩，發(fā)作持續(xù)3~4分鐘，休息后可緩解。今日下午勞動時突發(fā)暈厥急診。查體:BP90/50mmHg，神清，心率140次/分，主動脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫，雜音向頸部傳導(dǎo)，雙肺呼吸音清。最可能的診斷是

　　A.高血壓病

　　B.主動脈擴張

　　C.主動脈瓣狹窄

　　D.主動脈粥樣硬化

　　E.主動脈瓣關(guān)閉不全

　　【正確答案】C

　　【答案解析】根據(jù)“主動脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫，雜音向頸部傳導(dǎo)”應(yīng)首先考慮到主動脈瓣疾病，再根據(jù)患者“心絞痛”和“暈厥”的表現(xiàn)可判斷該患者最可能的診斷是主動脈瓣狹窄。

　　3.二尖瓣關(guān)閉不全的特異性體征是

　　A.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機械樣雜音

　　B.胸骨右緣第2肋間收縮期噴射樣雜音

　　C.心尖部全收縮期吹風(fēng)樣雜音

　　D.胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音

　　E.心尖部舒張中晚期隆隆樣雜音

　　【正確答案】C

　　【答案解析】二尖瓣關(guān)閉不全的特異性體征是心尖部聞及全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音，可向左腋下和左肩胛下傳導(dǎo)。

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