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　　心臟瓣膜疾病雜音

　　二尖瓣狹窄：心尖部舒張期雜音

　　二尖瓣關閉不全：心尖部收縮期雜音

　　主動脈瓣關閉不全：胸骨右緣第二肋間舒張期雜音

　　主動脈瓣狹窄：胸骨右緣第二肋間收縮期雜音

　　肺動脈瓣狹窄：胸骨左緣第二肋間收縮期雜音

　　1.主動脈瓣狹窄最重要的體征是

　　A.主動脈瓣區舒張期噴射性雜音

　　B.主動脈瓣區收縮期嘆氣樣雜音

　　C.主動脈瓣區舒張期隆隆樣雜音

　　D.主動脈瓣區收縮期噴射性雜音

　　E.主動脈瓣區舒張期嘆氣樣雜音

　　【正確答案】D

　　【答案解析】主動脈瓣狹窄：收縮期噴射性雜音;主動脈關閉不全：舒張早期高調嘆氣樣遞減型雜音;二尖瓣狹窄：心尖區舒張中晚期低調隆隆樣雜音;二尖瓣關閉不全：全收縮期吹風樣高調一貫型雜音。

　　2.男，66歲，發作性左胸痛6年，疼痛放射至左肩，發作持續3~4分鐘，休息后可緩解。今日下午勞動時突發暈厥急診。查體:BP90/50mmHg，神清，心率140次/分，主動脈瓣區可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫，雜音向頸部傳導，雙肺呼吸音清。最可能的診斷是

　　A.高血壓病

　　B.主動脈擴張

　　C.主動脈瓣狹窄

　　D.主動脈粥樣硬化

　　E.主動脈瓣關閉不全

　　【正確答案】C

　　【答案解析】根據“主動脈瓣區可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫，雜音向頸部傳導”應首先考慮到主動脈瓣疾病，再根據患者“心絞痛”和“暈厥”的表現可判斷該患者最可能的診斷是主動脈瓣狹窄。

　　3.二尖瓣關閉不全的特異性體征是

　　A.胸骨左緣第2肋間連續性機械樣雜音

　　B.胸骨右緣第2肋間收縮期噴射樣雜音

　　C.心尖部全收縮期吹風樣雜音

　　D.胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音

　　E.心尖部舒張中晚期隆隆樣雜音

　　【正確答案】C

　　【答案解析】二尖瓣關閉不全的特異性體征是心尖部聞及全收縮期吹風樣高調一貫型雜音，可向左腋下和左肩胛下傳導。

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